芦可替尼耐药了怎么办？

芦可替尼(鲁索替尼)的用法用量是成人骨髓纤维化，每12小时口服一次，每日两次，芦可替尼的用量一般在5mg到25mg之间，根据患者的情况应该增加或减少。芦可替尼(鲁索替尼)的规格是5mgx50粒，按照一次一片来服用计算，50片可以吃25天，患者也可以根据自己的实际用药情况来计算天数。在临床上芦可替尼主要是用于中高危的原发性骨髓纤维化，以及真性红细胞继发的骨髓纤维化和血小板增多症激发的骨髓纤维化，用于治疗脾脏肿大以及疾病所引起的一系列症状。芦可替尼可快速有效的缩小患者脾脏体积、改善全身症状和生活质量，延长患者的生存期。建议患者在医生的指导下用药，对症治疗。

临床上没有研究能够表明吃芦可替尼(鲁索替尼)能活多久，因为每个人的病情不同，患者对药物的吸收不同，存活时间也是不一样的。患有骨髓纤维化中位总生存时间为5-7年，高危患者生存期仅为2-3年。骨髓纤维化是一种骨髓增殖性肿瘤的一种，通过服用芦可替尼很好的控制病情的进展，从而提高病人的生存年限和生活质量。COMFORT-2试验结果显示，芦可替尼(鲁索替尼)5年预期生存率为56%，死亡率下降33%。芦可替尼(鲁索替尼)可快速有效的缩小患者脾脏体积、改善全身症状和生活质量，并能延长中危-2和高危骨髓纤维化（MF）患者的总生存期。建议患者在医生的指导下用药，对症治疗。

芦可替尼(鲁索替尼)孟加拉版截止到2024年1月4日还没有在中国大陆地区上市，但原研版芦可替尼已经于2021年12月在中国上市了，目前芦可替尼(鲁索替尼)的购买渠道如下：1、在国内的医院看诊，凭借医生处方在药房购买芦可替尼，也可以使用医保报销，但各地区环境和政策不同，具体价格以当地药房为准。2、出国去孟加拉购买芦可替尼(鲁索替尼)，可以在当地正规医院药房购买到孟加拉版芦可替尼，但路途远，风险高，所需要的相应的费用也会增加，购药也没有保障。通过国内专业的海外医疗服务机构的帮助获取，可以凭借医生处方在线咨询正规机构，可以将药物邮寄到家，既能保证是正品，价格也实惠，性价比更高，但价格受多种因素影响不固定，具体费用和获取流程建议咨询客服人员。

芦可替尼吃多久有效和患者的实际病情有关，通常在数周至数月不等。每个病人对芦可替尼的反应不同，且治疗的有效性各不相同。有些病人可能会在数周内有明显的改善，而另一些病人则需要将药物继续服用数月或更长时间才能看到明显的效果。一般来说，患者在服用芦可替尼开始后3-4周会开始看到肿瘤尺寸减少的情况。为了保证芦可替尼的有效性，建议患者在医生的指导下按时服用。芦可替尼是一种口服JAK1和JAK2酪氨酸激酶抑制剂，中级或高危骨髓纤维化，包括原发性骨髓纤维化，真性红细胞增多症后骨髓纤维化和原发性血小板增多症后骨髓纤维化都可以用芦可替尼治疗，建议患者遵医嘱用药，对症治疗。

芦可替尼(Ruxolitinib)不能治好骨髓纤维化。 芦可替尼(Ruxolitinib)以前称为或INC424、INCB018424，是JAK2及JAK1的有效和选择性口服抑制剂。芦可替尼(Ruxolitinib)已被批准用于治疗骨髓纤维化，骨髓纤维化在生物学上以JAK-STAT途径的激活为特征，在临床上以血细胞计数异常、脾肿大、骨髓纤维化和伴随症状的生活质量差为特征。 芦可替尼(Ruxolitinib)对于骨髓纤维化具有较好地治疗益处。在大多数骨髓纤维化患者中，芦可替尼(Ruxolitinib)治疗能够改善患者的全身乏力、骨骼疼痛等不适症状，可导致脾脏大小和症状负担有意义的减少，并且还对生存有有利的影响，能够延长患者的无疾病进展期，提高患者的生存率，但并不能治好骨髓纤维化。 治疗期间，建议患者调整心态，在医生的指导下积极治疗，有助于疾病恢复。

1、国内药店及医院：芦可替尼(Ruxolitinib)于2021年12月在中国上市，因此中国的药店及医院药房均能够购买到此药。购药前患者可提前咨询医生，开出处方后在大型连锁药店或者医院药房购买。芦可替尼(Ruxolitinib)的中标价格在3000-7000$左右不等。 2、海外医院及药店：除中国上市外，芦可替尼(Ruxolitinib)还在美国、英国、法国、德国等多个国家上市，这些国家的药店、医院均有售，因此患者也可自行出国购买。 3、线上药店：京东、阿里、淘宝等平台的在线药店可能也有芦可替尼(Ruxolitinib)，建议患者购药时选择有资质、靠谱的在线药店，以免上当受骗，买到假冒伪劣产品。 4、选择专业的海外医疗服务机构：据了解，海外孟加拉版本的芦可替尼(Ruxolitinib)价格较低，5mgx50粒参考价在950$左右。如果患者想购买海外上市的5mgx50粒，也可选择类似医伴旅这样的海外医疗服务机构。签订购药合同后，通过海外直邮，患者在家里也能收到药物，比较方便，具体购药流程可咨询医伴旅客服。

孟加拉版本的芦可替尼一盒的价格在950左右。 芦可替尼(Ruxolitinib)是一种JAK激酶抑制剂，具有抗肿瘤活性。美国FDA于2011年11月16日批准芦可替尼(Ruxolitinib)，为首个专门用于骨髓纤维化的治疗药物，并授予其罕见病用药资格。芦可替尼(Ruxolitinib)的价格具体如下： 1、国内价格： 芦可替尼(Ruxolitinib)5mg*60片的中标价格在3225$、3468$、7868$左右。 2、国外价格：据了解，孟加拉耀品国际芦可替尼（鲁索替尼）5mgx50粒规格的药物，一盒的参考价约为950$。 若患者想购买便宜的芦可替尼(Ruxolitinib)，可咨询医伴旅客服了解详细购药流程。

芦可替尼停药后可能会复发。一些使用芦可替尼治疗有效的患者，一旦停药，可能会出现病变复发的情况。停药后复发的具体原因可能与多种因素有关，包括个体差异、疾病的严重程度和病程、遗传因素以及环境因素等。中断或终止芦可替尼治疗后，骨髓纤维化的症状可能在大约一周后再次出现。在报道的个别病例中，在终止芦可替尼给药后出现了更为严重的事件，尤其是一些出现急性并发症的患者，尚缺乏证据证明这些事件与本品停药有关。若非必须紧急终止芦可替尼治疗，则可以考虑逐步减少芦可替尼的用药剂量，但是逐渐减量的用法尚未得到证实。

芦可替尼最长能服用6个月。超过6个月的持续治疗应限制在获益大于潜在风险的患者上。如果治疗 6 个月后没有出现脾脏缩小或症状改善，则终止本品治疗。只要患者的获益仍然超过对其带来的风险，则可继续治疗。但是，如果自开始治疗至 6 个月后，脾脏体积没有缩小且症状没有改善，应该中止治疗。对于已经出现一定程度临床改善的患者，如果出现脾脏与基线长度相比增大了40%，大致相当于脾脏体积增加 25%，并且与疾病相关症状不再有实质性改善，建议应中止治疗。

芦可替尼应该每天吃2次，同时需要根据血小板计数服用合适的剂量。1、血小板计数在100000-200000/mm³的患者，推荐起始剂量为15mg，每天服用两次，一天的总剂量为30mg。2、血小板计数>200000/mm³的患者，推荐起始剂量为20mg，每天服用两次，一天的总剂量为40mg。 3、血小板计数50000/mm³和<100000/mm³的患者，推荐最大起始剂量为5mg，一天的总剂量为10mg。

芦可替尼通过CYP3A4通路代谢。 CYP3A4是一种在肝脏及肠道中表达的典型的细胞色素P450酶，它参与了许多药物在体内的代谢过程。芦可替尼在体内主要通过CYP3A4酶的催化代谢为活性产物，从而发挥药效。同时，芦可替尼还具有抑制CYP3A4酶活性的作用，因此可以抑制其他经CYP3A4代谢的药物的代谢，导致这些药物的血药浓度升高。在使用芦可替尼的过程中，需要注意与其他药物之间的相互作用，尤其是与经CYP3A4代谢的药物的相互作用。 芦可替尼平均清除半衰期大约是3小时。在成人健康受试者中，单次口服 [14C]标记的芦可替尼后，主要通过代谢清除，在尿液中排泄的放射性为74%，粪便中为22%。原型药物占总排泄放射性的1%以下。

骨髓移植后服用芦可替尼主要是预防疾病复发。 芦可替尼是一种JAK抑制剂，可以抑制JAK1和JAK2蛋白的活性，这两种蛋白在干细胞和血液相关疾病的发病中发挥着重要的作用。在骨髓移植手术中，患者的免疫系统会因为抗排异药物的作用而受到抑制，患者就很容易出现感染行疾病，而且由于免疫系统功能低下，疾病容易复发。此时服用芦可替尼可帮助提高移植后的患者免疫系统的免疫功能，有效预防疾病再次发生。 此外，患者在服用芦可替尼的同时，还应注意饮食和生活方式上的调整，比如避免熬夜、营养均衡等。

芦可替尼和西罗莫司是否能一起使用，需要根据个体的具体情况和医生的建议进行判断。 芦可替尼是一种JAK抑制剂，主要用于治疗骨髓纤维化、真性红细胞增多症等疾病，西罗莫司是一种免疫抑制剂，主要用于预防器官移植后的排斥反应。同时存在以上药物适应症的情况下，可能会考虑将这两种药物一起使用，以实现更好的治疗效果。 但是以上两种药物有一定的副作用，一起使用时需要谨慎。如果患者需要同时使用这两种药物，建议在医生的指导下进行，并密切关注副作用和反应。

患者在吃芦可替尼治疗期间不可以喝奶茶或者喝奶。 牛奶中含有钙、蛋白质等营养物质，可能会与药物中的成分发生作用，影响患者对药物的吸收，甚至影响药效。并且奶茶中含有添加剂、珍珠等成分，不易消化，可能会加重患者的肠胃负担，引起恶心、腹胀等不良反应。 此外，建议患者在用药过程中饮食清淡，尽量避免进食辣椒、麻辣烫等辛辣刺激性食物，以及油条、炸串、雪糕、冰激凌等冷饮，以免影响药效发挥。

孟加拉耀品国际芦可替尼（鲁索替尼）5mgx50粒的参考价约为950$一盒。国内5mg*60片的药物中标价格约为3468$。 若患者想购买孟加拉版本的芦可替尼，建议通过专业的海外医疗服务机构，如医伴旅，此条途经方便、快捷，患者在家里就可以收到药物，并且药物质量有所保证。 不建议通过代购等方式购买，以免上当受骗，具体购药途径以及药物价格可咨询医伴旅客服。

芦可替尼的平均清除半衰期约为3小时，因此药物代谢时间在15小时左右。 芦可替尼以代谢方式被清除，其中74%在在尿中被排出，22%在粪便中被排出。 芦可替尼是Jak1/2的选择性抑制剂，原名INCB018424或INC424，是一种有效的选择性口服JAK1和JAK2抑制剂，已被批准用于治疗骨髓纤维化、真性红细胞增多症，患者应在医生的指导下正确用药。

芦可替尼不能逆转骨髓纤维化，但是能够改善骨髓纤维化，延缓骨髓纤维化病情进展。 芦可替尼是一种Janus相关激酶（JAK家族） JAK1和JAK2的选择性抑制剂， JAK1和JAK2的IC50分别为3.3nM和2.8nM。这些激酶对造血和免疫功能相关的多个重要细胞因子和生长因子具有信号转导作用。 骨髓纤维化和真性红细胞增多症是骨髓增生性恶性肿瘤，已知与JAK1和JAK2信号转导调节异常有关。芦可替尼可抑制细胞因子依赖的恶性血液肿瘤细胞模型或表达JAK2V617突变蛋白的非细胞因子依赖的Ba/F3细胞的JAK-STAT信号转导和细胞增殖，IC50为80-320 nM，进而延缓骨髓纤维化进展。

哺乳期间不能服用芦可替尼，应禁用。 正在哺乳女性不得使用芦可替尼/鲁索替尼，因此当治疗开始时，应该停止母乳喂养。 尚不清楚芦可替尼或其代谢物是否会分泌到人乳中,但是不能排除药物对母乳喂养儿童的风险。在动物中进行的药效学、毒理学数据显示，芦可替尼及其代谢物可以分泌到乳汁中，因此需要母乳喂养的患者应禁用，以免药物进入到乳汁中，对孩子的身体健康造成不良影响。

长期服用芦可替尼的副作用主要包括以下几种： 1、感染和侵染：比如尿路感染、肺炎、带状疱疹、结核病。 2、血液和淋巴系统疾病：比如贫血、血小板减少、中性粒细胞减少、出血、挫伤。 3、代谢与营养疾病：比如体重增加、高胆固醇血症。 4、神经系统疾病：头晕、头痛。 5、胃肠道疾病：比如腹胀、便秘。 6、肝胆疾病：比如丙氨酸转氨酶升高、天门冬氨酸转氨酶升高。 7、血管疾病：常见的是高血压。

吃芦可替尼发胖正常。 吃芦可替尼发胖主要是药物副作用导致，芦可替尼引起代谢与营养疾病中比较常见的副作用就是体重增加，一般不需要进行特殊处理，停药后能够自行恢复。患者也可在服用药物期间增加运动量,比如跑步、散步等,有助于减轻体重。 除此之外，芦可替尼还可引起贫血、血小板减少、中性粒细胞减少、头痛、头晕等副作用，一般不严重，患者能够耐受。