普纳替尼适应症是什么呢？

普纳替尼（Ponatinib），商品名为Iclusig，是阿瑞雅德(Ariad)开发的三代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）。帕纳替尼在体外抑制ABL和T315I突变体ABL酪氨酸激酶的活性有IC50浓度分别为0.4和2.0 nM。帕纳替尼抑制另外的激酶在体外的活性有IC50浓度0.1和20 nM间，包括VEGFR，PDGFR，FGFR，EPH受体和激酶的SRC家族，和KIT，RET，TIE2，和FLT3的成员。 

适应症： 

(1)淋巴瘤（MCL）曾接受至少一种既往治疗。 

(2)慢性淋巴细胞白血病（CLL）曾接受至少一种既往治疗。 

(3)慢性淋巴细胞白血病有17p缺失。 

用法用量： 

普纳替尼推荐剂量：45mg，口服每天1次，有或无食物均可，直至出现疾病进展或不耐受的毒副作用。对于伴有危险因素的患者，30mg开始的初始剂量可能是更安全和有效的剂量。

不良反应： 

在有B-细胞恶性病患者（MCL，CLL，WM） 最常见不良反应（≥25%）是血小板减少，中性粒细胞减少，腹泻，贫血，疲乏，肌肉骨骼痛，瘀伤，恶心，上呼吸道感染，和皮疹。 

注意事项： 

充血性心衰：监视患者充血性心衰的体征和症状和临床有指针时治疗。 

高血压：监视高血压和临床有指针时治疗。 

胰腺炎：每月监视血清酯酶。 

出血：对严重出血中断普纳替尼。 

心律失常：监视心律失常的症状。 

骨髓抑制：血小板减少，中性粒细胞减少，和贫血可能需要中断或减低剂量。每两周监视全细胞计数共3个月和然后每月和当临床上指示。对ANC < 1000/mm3或血小板减少 < 50,000/mm3中断普纳替尼。 

肿瘤溶解综合征：开始用普纳替尼治疗前确保水化和纠正高尿酸水平。 

胚胎-胎儿毒性：普纳替尼可能致胎儿危害。劝告妇女对胎儿的潜在风险