普纳替尼使用说明

普纳替尼一种激酶抑制剂。普纳替尼在体外抑制ABL和T315I突变体ABL酪氨酸激酶的活性有IC50浓度分别为0.4和2.0 nM。Ponatinib抑制其他的激酶在体外的活性有IC50浓度0.1和20 nM间，包括VEGFR，PDGFR，FGFR，EPH受体和激酶的SRC家族，和KIT，RET，TIE2，和FLT3的成员。Ponatinib在体外抑制表达天然或突变体BCR-ABL，包括T315I细胞的生存能力。

  适应症： 

(1)淋巴瘤（MCL）曾接受至少一种既往治疗。 

(2)慢性淋巴细胞白血病（CLL）曾接受至少一种既往治疗。 

(3)慢性淋巴细胞白血病有17p缺失。 

副作用： 

普纳替尼常见的副作用包括高血压，皮疹，腹泻腹痛，疲劳乏力，头痛，便秘，发热，恶心呕吐和关节痛。血液学不良反应包括血小板减少，贫血，中性粒细胞减少，淋巴细胞减少，和白细胞减少。

注意事项： 

充血性心衰：监视患者充血性心衰的体征和症状和临床有指针时治疗。 

高血压：监视高血压和临床有指针时治疗。

  胰腺炎：每月监视血清酯酶。 

出血：对严重出血中断普纳替尼。 

心律失常：监视心律失常的症状。 

骨髓抑制：血小板减少，中性粒细胞减少，和贫血可能需要中断或减低剂量。每两周监视全细胞计数共3个月和然后每月和当临床上指示。对ANC < 1000/mm3或血小板减少 < 50,000/mm3中断普纳替尼。 

肿瘤溶解综合征：开始用普纳替尼治疗前确保水化和纠正高尿酸水平。 

  胚胎-胎儿毒性：普纳替尼可能致胎儿危害。劝告妇女对胎儿的潜在风险。

用法用量： 

每天一次，每次口服45mg，有无食物均可。 

患者服用普纳替尼应根据标准临床指南对患者进行监测。如果在3个月（90天）内没有发生完整的血液学反应，需要调整剂量或中断给药。