普纳替尼该怎么使用呢？

普纳替尼是一种新型激酶抑制剂，结构特征与格列卫相似，2016年11月经美国FDA批准上市，治疗期慢性粒细胞白血病(CML)及费城染色体阳性(Ph+)的急性淋巴细胞白血病(ALL)。根据PACE试验的结论，普纳替尼可以让接受过多次预先治疗的慢性期CML患者维持深度、持久的缓解。在平均56.8个月随访期间，267例患者中，有60%(n=159)达到主要细胞遗传学缓解(MCyR)。54%(n=144)的患者达到完全细胞遗传学缓解。40%(n=108)的患者达到主要分子学缓解(MMR)，24%(n=64)达到分子学缓解。在中位随访期间，12个月估计有82%的患者达到MCyR，5年时达到MMR的患者估计有59%持续缓解。今天咱们就来看一下普纳替尼该怎么使用呢？

1）骨髓抑制的剂量调整。当中性粒细胞绝对数＜1×10^9/L或血小板＜50×10^9/L，第一次发生时暂停帕纳替尼，待中性粒细胞绝对数≥1.5×10^9/L和血小板≥75×10^9/L时，恢复帕纳替尼，剂量为45mg。第二次时，待中性粒细胞和血小板恢复，恢复帕纳替尼，剂量为30mg。第三次时，剂量为15mg。

2）胰腺炎和脂肪酶升高的剂量调整：在45mg剂量时，发生脂肪酶高于2倍上限值或无症状的2级胰腺炎，暂停帕纳替尼，当脂肪酶低于1.5倍上限值时，恢复帕纳替尼，剂量减为30mg。在30mg剂量时，发生脂肪酶高于2倍上限值或无症状的2级胰腺炎，暂停帕纳替尼，当脂肪酶低于1.5倍上限值时，恢复帕纳替尼，剂量减为15mg。在15mg剂量时，发生脂肪酶高于2倍上限值或无症状的2级胰腺炎，终止帕纳替尼治疗。

3）在45mg剂量时，发生有症状的3级胰腺炎，暂停帕纳替尼，当症状完全缓解且脂肪酶低于1.5倍上限值时，恢复帕纳替尼，剂量减为30mg。在30mg剂量时，发生有症状的3级胰腺炎，暂停帕纳替尼，当症状完全缓解且脂肪酶低于1.5倍上限值时，恢复帕纳替尼，剂量减为15mg。在15mg剂量时，发生有症状的3级胰腺炎，终止帕纳替尼治疗。发生4级胰腺炎，终止帕纳替尼治疗。当帕纳替尼与强CYP3A抑制剂同时使用时，ICLUSIG剂量建议减为30mg每天。有肝损伤的患者，推荐剂量为30mg每天。

以上就是普纳替尼服用的方法，希望可以帮助到您！