




恩瑞格分散片常用起始剂量为20mg/(kg·d),若大量输血,铁增加量>0.5mg/(kg·d)或治疗前铁负荷较高,推荐剂量为 30mg/(kg·d),铁增加量<0.3mg/kg,10-15mg/kg/d足以控制病情。在餐前30分钟时空腹给药,应完全溶解在水或苹果汁或橙汁中一起服用。药物相互作用:1. 避免与UDP-葡萄糖醛酸转移酶(UGT)强诱导剂(如利福平、苯妥英、镇静安眠剂、蛋白酶抑制剂),考来烯胺合用。2. 不能与含铝的抗酸剂同时给药。不能与其它铁鳌合治疗合用。3. 慎与瑞格列奈,有潜在致溃疡作用的药物如NSAIDs、可的松类,或口服双膦酸盐,经CYP3A4代谢的药物(如环孢素、辛伐他汀、激素避孕剂)合用。在进行镓-67显像前至少5天暂停恩瑞格分散片。
肾损害的患者:在血清肌酐水平高于年龄对应的正常范围的上限的患者中使用恩瑞格分散片治疗时必须谨慎。在肌酐清除率在40至60 mL/min之间的患者中应该特别谨慎使用,尤其是在存在可能损害肾功能的其他风险因素如合并用药、脱水或重度感染的病例中。肾损害患者的推荐起始剂量与上文描述的一致。应该每个月对患者的血清肌酐进行监测,且必要时可将日剂量减少10 mg/kg 。
肝损害的患者:恩瑞格分散片已经在肝损害受试者中进行了研究。对于中度肝损害的患者(Child-Pugh B),起始用量应当降低约50%。重度肝损害的患者(Child-Pugh C)不应使用恩瑞格分散片。开始治疗之前,应当检测所有患者的肝功能,开始治疗第一个月每两个星期检查一次,随后每月检查一次。儿童患者:儿童患者的剂量推荐和成人患者一致。在计算剂量时,必须考虑儿童患者的体重随时间的变化。老年患者:老年患者的剂量推荐与上文描述的一致。在临床试验中,老年患者发生不良反应的频率高于年轻患者,应密切监测可能需要调整剂量的不良反应。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2016年1月,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=203560。