贝达喹啉治疗肺结核疗效怎样？

贝达喹啉是一种治疗肺结核的高效的抗结核病药物，作为耐药性肺结核（DR-TB）治疗方案中的重要组成部分，其能够改善多重耐药性结核病的治疗效果，提高患者的生存率。

一项多国的2b期的随机、双盲对照试验。研究者纳入近期诊断为多重耐药结核（MDR-TB），并对5种药中至少3种敏感的成人患者。79例患者随机接受400 mg，1次/天的贝达喹啉（斯耐瑞）治疗2周，之后200 mg，3次/周，治疗22周。81例患者随机接受安慰剂治疗。研究者在120周内进行随访并在基线，第8周，第24周和第72周进行痰标本分析。 

结果显示，贝达喹啉（斯耐瑞）组患者痰液阴转率显著快于安慰剂组（125天vs 83天；贝达喹啉（斯耐瑞）风险比，2.44；95%置信区间，1.57-3.80；P＜0.01）。第24周（79% vs58%; P=0 .008） 和第120周（62% vs 44%; P =0 .04）贝达喹啉（斯耐瑞）组痰液阴转率显著较高。第120周，贝达喹啉（斯耐瑞）和安慰剂组临床治愈率分别为58%和32%（P=0.003）。贝达喹啉（斯耐瑞）组患者较安慰剂组患者发展为其他耐药结核病的风险更低（2例 vs 16例患者）。

贝达喹啉（斯耐瑞）的推荐剂量第1-2周：400毫克口服 每天1次，持续2周，然后第3-24周：200mg ，每周3次，用药(每次服药至少间隔48小时)22周(治疗的总持续时间是24周)。 

疾病预防控制中心临时指南建议逐案使用儿童标签，推荐剂量：第1-2周：400毫克口服 每天1次，持续2周，然后周3-24：200mg 3次/周，持续22周。采用多种药物治疗方案，其中包含至少4种其他药物，耐多药结核病可能在整个24周内持续存在。贝达喹啉应在经验丰富的医生指导下使用。在治疗的前2周：不要弥补错过的剂量，但继续通常的给药时间表。从第3周开始：如果错过200毫克剂量，患者应尽快服用错过的剂量，然后恢复3次/周方案。