




吉妥珠单抗(MYLOTARG)最早于2000年5月17日获得美国FDA的批准,正式在美国上市;后又因其安全性及疗效有待于进一步考证,此药曾一度退市,后来在2017年又重新获批上市,用于新诊断的CD33阳性的成人急性髓细胞性白血病(AML)以及复发或难治性的CD33阳性成人或2岁以上的急性髓细胞性白血病(AML)。
吉妥珠单抗又称吉妥单抗其自问世之后,上市之路并非一帆风顺。最初,鉴于吉妥珠单抗单药在治疗复发AML患者的单臂Ⅱ期临床试验中获得了包括完全缓解(CR)及CR伴血小板不全恢复在内约30%的总反应率,美国食品药品管理局(FDA)于2000年5月17日通过快速审批获准其上市。此后,不同的研究组进行了数个Ⅱ期及Ⅲ期临床试验以探讨吉妥珠单抗治疗AML的疗效及安全性。
S0106研究在18~60岁初治AML患者诱导治疗时随机分为两组,一组是DA3+7方案,其中柔红霉素(DNR)剂量为60 mg/㎡;另一组是DA3+7方案联合吉妥珠单抗 6 mg/㎡(第4天),其中DNR剂量为45 mg/㎡。2009年中期分析时共入组627例患者,分析显示吉妥珠单抗的加入并没有增加CD33+AML患者的CR率,也没有改善无复发生存(RFS)以及总生存(OS)情况,但是吉妥珠单抗组诱导治疗期间30 d内死亡率却明显高于化疗组,分别为5.8%和0.8%(P =0.002)。正是由于这项研究结果的报道,2010年6月美国FDA要求吉妥珠单抗退市。
尽管吉妥珠单抗在美国退市,与其相关的临床试验还在世界各地进行,学者们尝试改变其用量用法从而降低毒性、提高疗效,最终于2017年再度获批上市,至今也未能在国内上市。
参考资料: FDA说明书,FDA更新于2020年6月16日的说明书:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=761060