白血病患者用格列卫治疗的效果
医学编辑郑俊阳
2020-10-19 14:23
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格列卫是酪氨酸激酶抑制剂，一种小分子蛋白激酶抑制剂，它具有阻断一种或多种蛋白激酶的作用。可用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤的成人患者。白血病患者用格列卫治疗的效果如何？
国内一项实验纳入了54 例对α干扰素（IFN-α）耐药或不能耐受及异基因干细胞移植（allo-SCT）后复发的CML-CP患者，所有患者均采用口服格列卫400mg/d的治疗方法，持续治疗6～11个月。
最终研究结果显示，全部患者于服药后7～28天达到血液学完全缓解。1 例服药后7个月复发，很快进展为加速期。观察截止时，血液学完全缓解为52例（98%）。发生主要遗传学效应为37例（70%），其中遗传学完全缓解为 27例（51%）。37例中29例（78%）患者达到主要遗传学缓解的时间为3个月。约 10%患者出现Ⅲ级白细胞和（或）血小板减少，多可控制或耐受。Ⅲ ～ Ⅳ级非血液学不良反应很少发生。仅 1 例患者因药物不良反应退出。
结果得出结论：一是格列卫（即Imatinib）对经 IFN-α治疗失败的 CML-CP 有较高的血液学及遗传学缓解率，且起效迅速；二是格列卫服用方便，不良反应轻微、多可耐受或自行消失。在其他的一些研究实验中，同样证明了Imatinib对白血病产生的显著疗效。也正是因为其所具有的疗效，其在临床治疗中也得到了进一步的应用。
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注：文章信息来源于网络，仅供医护人员内部讨论，不作为用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
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匹米替比(Pimitespib)
匹米替比适用于已经接受过伊马替尼、舒尼替尼和瑞格非尼等TKI治疗，但病情仍然进展的不可切除或转移性晚期胃肠道间质瘤（GIST）患者。由于缺乏针对未接受伊马替尼、舒尼替尼或瑞格非尼治疗的GIST患者的临床研究数据，不建议此类患者使用匹米替比，也不建议将匹米替比用作晚期胃肠道间质瘤（GIST）患者的术后辅助治疗。
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阿伐普替尼（Avapritinib）
专门用于患有不可切除或转移性胃肠道间质瘤(GIST)且具有血小板源性生长因子受体的成年人α(PDGFRA)外显子18突变。
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瑞派替尼（Ripretinib）
用于治疗接受过包括伊马替尼在内的三种或更多种赖氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗的晚期胃肠道间质瘤（GIST）成年患者。
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