安必素（AmBisome）可以治疗真菌感染吗？

安必素（AmBisome）作为广谱的抗真菌药，可用于念殊茵病、曲霉、隐球菌病以及毛霉病等真菌病的治疗，其相比两性霉素B副作用较少，肾毒性低，引起低钾血症也相对少见，目前已被广泛的应用于临床治疗中。

那么，安必素（AmBisome）治疗真菌感染的效果如何呢？

安必素是两性霉素 B 的一种脂质剂型，两性霉素 B 和脂质体按 1 ∶ 7 的摩尔比混合而成，其抗菌机制与两性霉素 B 相仿。脂质体包裹后增加了对真菌细胞膜内麦角固醇的亲和力，降低了对哺乳动物细胞膜胆固醇的亲和力，从而提高了其抗菌活性，对宿主器官的损伤也大为降低，与两性霉素 B 相比，其肾毒性较低，因而允许有更高的给药剂量，以达到提高疗效的目的。

临床应用安必素的推荐剂量为 3 ～ 5 mg/(kg·d)，报道中最高剂量可用到 15 mg/(kg·d)，但对于侵袭性真菌病的最佳剂量尚未确定。一些研究表明 ：较高的两性霉素 B 脂质体治疗剂量未必能获得更高的治疗有效率，却明显增加患者的药物毒性。欧洲癌症研究和治疗组织进行了一项有关两种剂量的安必素1 mg/(kg·d) 与 4 mg/(kg·d) 治疗侵袭性曲霉菌病的早期前瞻性随机试验，未发现两剂量组的有效率及存活率存在差异。

国内一项研究中，患者临床应用安必素方案为：首日给予10 mg，次日给予20 mg，第三日给予40 mg，第四日剂量增至70 mg，并以此剂量维持治疗，安必素静脉累积剂量达到1570 mg，约 1.5 mg/(kg·d)，同时，合并应用两性霉素 B 鞘内注射，加强其对于侵袭性真菌治疗的疗效，且毒副作用及患者治疗费用明显减少。

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