安必素(AmBisome)是用双层的脂质体将两性霉素B包裹起来,使其易于与真菌的麦角固醇结合而远离人体细胞膜的胆固醇,从而增强两性霉素B的杀伤真菌作用并减小其不良反应。由于该药目前还未能够进入中国市场,所以目前患者只能选择购买海外在售的安必素了。
其中,由美国迈兰药厂生产的安必素(AmBisome)售价在9000元左右,其规格为50mg*10支/盒。也就是说,患者购买一支安必素需花费900元。基于汇率浮动会引起药品价格的变动,所以有想进一步了解其具体价格或其他相关信息的患者,详情可咨询医伴旅。
尽管安必素具有诸多的治疗优势,但是在实际的应用过程中仍有如下不良反应:1)静滴中或静滴后出现寒战、高热、严重头痛,有时可出现血压下降;2)不同程度肾功能损害,尿中可出现红细胞、白细胞、蛋白和管型,血尿素氮和肌酐增高,肌酐清除率降低,肾小管性酸中毒;3)低钾血症;4)血液系统毒性;5)肝毒性;6)静滴过快可引起心室颤动或心搏骤停;7)神经系统可引起严重头痛、呕吐、项强及尿潴留;8)过敏性休克、皮疹等偶有发生。
以上发生率最高的是肾毒性及低钾血症。既往认为肾损害是可逆的,但2012年有报道通过肾活检发现肾小管永久性损害。血钾低可引起严重的心律失常甚至心搏骤停。故关注该类药物的肾毒性、低钾血症尤为重要。
目前已有研究表明,小剂量0.6~0.8 mg/(kg·d)安必素对老年患者真菌感染疗效确切且肾功能影响较常规剂量明显减小,对此患者需谨遵医嘱进行用药。
注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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