真菌感染患者使用安必素需要注意什么事项？

郭药师

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2024-12-05 14:27:17

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安必素（AmBisome）具有抗真菌谱广、疗效稳定以及不易诱导真菌耐药等优点，可用于念珠菌病、曲霉、隐球菌病以及毛霉病等真菌病的治疗，尤其适于重症患者及因基础疾病而不适合使用或不能耐AMB的患者以及对三唑类药物耐药的真菌感染和存在较多药物间相互作用的情况下，也可作为经验性抗真菌治疗的药物选择及高危人群侵袭性真菌感染的预防性用药。

为确保患者能够从中持续获益，真菌感染患者在使用安必素期间则需要注意以下几点事项：

1、低钾血症

使用安必素治疗的患者几乎都会发生低血钾，原因是两性霉素B影响钾离子代谢，使钾离子排泄增加。主要表现为精神疲乏，四肢乏力，恶心、呕吐、腹胀、腹痛、胸闷、心悸等。

安必素用药期间要密切观察患者有无上述症状，隔日监测电解质，常规口服及静脉补钾，当血钾 ≤ 3.0mmoL/L ，采用0.9%氯化钠注射液20mL加10%氯化钾20mL加25%硫酸镁10mL微泵以15mL/h静脉补钾，补钾期间心电监护及血氧饱和度监测，密切观察患者有无胸闷、心悸，准确记录尿量，每小时尿量大于 30mL方可静脉泵补钾，鼓励患者多食用含钾高的食物，如香蕉、橙子、绿色蔬菜、紫菜、瘦肉等。

2、孕妇用药注意事项

目前尚无孕妇使用安必素的报告。在生殖系统实验中，给大鼠使用相当于人体推荐剂量的0.4倍，对兔使用相当于人体推荐剂量的1.1倍的本品，无发现对胎儿有害的证据。因为动物生殖实验不能完全预见人的反应，同时未对孕妇进行严格试验，故本品只有在预见的益处大于对胎儿的潜在危险时才可在怀孕期间使用。

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参考资料： FDA说明书更新于2024年11月，FDA说明书网址：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo=050740

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