美罗华利妥昔单抗副作用

郭药师

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2024-12-05 14:27:17

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利妥昔单抗（美罗华）是一种单克隆嵌合体，主要与CD20抗原结合，消除很多种类的B细胞。尽管该药品的疗效已经得到了大量临床实验的证实，但是患者在实际用药期间，其还是会产生一定的副作用。对此，患者需引起注意。

应用美罗华的副作用主要表现为输液反应、血液学指标变化、合并感染等。输液反应是最常见的，还存在某些严重不良反应的报道，如缺氧、呼吸窘迫综合征、心源性休克甚至死亡等。血液学变化多为不同程度的贫血、血小板减少或中性粒细胞减少，发生率约为5%。继发感染是另一项受到广泛关注的不良反应，由于该药可清除体内B细胞，因此可能会导致体内免疫球蛋白及淋巴细胞数量减少，易引起某些病原体感染，以泌尿系统和呼吸系统感染较常见。

一项包括14例患儿的回顾性研究中，采用利妥昔单抗治疗后未见严重不良反应，部分患儿出现瘙痒、皮肤发红、呼吸困难、寒战等所有不良反应均较轻微且可逆，通过暂时停止输液或者减慢输液速度均可缓解。

目前利妥昔单抗治疗有三种特殊感染引起重视:进行性多发性脑白质病、乙型肝炎和卡氏肺囊虫肺炎。进行性多灶性脑白质病有报道，但发生率较低。RTX联合化疗可致HBV再激活肝损害。2005年美国基因技术( Genentech)公司和 Biogen ldec公司发出通告RTX有引发重型肝炎的危险。其他罕见不良反应包括严重的黏膜皮肤反应、Kaposi肉瘤的快速进展等。据报道肿瘤溶解综合征和肾毒性特异性发生在利妥昔单抗治疗血液恶性肿瘤过程中。

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参考资料： FDA说明书更新于2021年12月，FDA说明书网址：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=103705

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