利妥昔单抗(美罗华)用法用量
郭药师
2024-12-05 14:27:17
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利妥昔单抗(美罗华)是一种人鼠嵌合型的抗 CD20抗体，能以极高的亲和力与B淋巴细胞上的CD20结合，通过抗体依赖的细胞介导细胞毒作用及补体介导的细胞毒作用，最终导致细胞凋亡，从而减轻患者的痛苦，改善生存质量。
利妥昔单抗(美罗华)用法用量为：成人作为成年病人的单一治疗药，推荐剂量为每平方米体表面积375mg，静脉给入，每周1次，共4次，并适合门诊用药。滴注本药60分钟前可给予止痛药(如醋胺酚)和抗过敏药(如盐酸苯海拉明)。推荐首次滴入速度为50mg/hr，随后可每30分钟增加50mg/hr，最大可达400mg/hr。
如果发生过敏反应或与输液有关的反应，应暂时减慢或停止输入。如病人的症状改善，则可将输入速度提高一半。随后的输入速度开始可为100mg/hr，每30分钟增加100mg/hr，最大可达到400mg/hr。配置好的输注液不应静脉推注或快速滴注。儿童本药在儿童中应用的安全性和疗效尚未确定。
用药期间需注意把握利妥昔单抗（Ristova）输注速度和用药浓度,静滴美罗华之前需肌注苯海拉明并口服消炎痛，开始时浓度控制在100mg/mL,每隔半小时加速50mL/h。如出现发热症状需立即停止输注，并采用物理降温或药物疗法,半小时后体温可恢复正常。用药后需加强健康宣教,指导患者合理饮食，遵医嘱定期进行血生化和血常规检查,观察患者有无皮肤黏膜出血症状，如白血球指数降到4000以下需暂停化疗。
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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2021年12月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=103705
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上述适应症基于加速审批程序获批，需通过后续确证性试验验证临床获益。
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