注射利妥昔单抗的副作用

利妥昔单抗（美罗华）是一种针对B淋巴细胞表面CD20抗原的人鼠嵌合型抗体，在B细胞淋巴瘤的治疗中应用越来越多，由于此种药物是一种生物制剂，含有部分鼠蛋白结构。在临床应用中注射利妥昔单抗可能会产生一些副作用，严重程度因人而异，多数反应较轻，也有少数过敏反应很严重，导致休克。

应用美罗华的副作用主要表现为输液反应、血液学指标变化、合并感染等。输液反应是最常见的，还存在某些严重不良反应的报道，如缺氧、呼吸窘迫综合征、心源性休克甚至死亡等。血液学变化多为不同程度的贫血、血小板减少或中性粒细胞减少，发生率约为5%。继发感染是另一项受到广泛关注的不良反应，由于该药可清除体内B细胞，因此可能会导致体内免疫球蛋白及淋巴细胞数量减少，易引起某些病原体感染，以泌尿系统和呼吸系统感染较常见。

寒战、发热在第1次使用利妥昔单抗时多见，常见于化疗第 1 天美罗华（即利妥昔单抗）输注开始后的几分钟内，可能与 B 淋巴细胞崩解引发的变态反应有关。用药前患者及家属应认真听取相关医护人员的解释。一旦出现发热，应立即停止输注药物，复测体温，观察患者体征变化，及时报告医师，处理美罗华的不良反应。

注射利妥昔单抗还有可能可引起心律失常、直立低血压、支气管痉挛和呼吸困难等。因此使用该药品时须持续心电监护，直至输注结束；叮嘱患者用药结束继续卧床 4 h。若出现不适，立即停止输注，并通知医师，给予抗心律失常及心绞痛治疗，并评估能否接受后续治疗。

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