PD-1抑制剂纳武单抗耐药怎么办？

纳武单抗治疗能使小部分晚期肺癌患者长期缓解，但仍有许多患者在治疗一段时间出现疾病进展，那么PD-1抑制剂纳武单抗耐药怎么办？小编给大家搜集了关于纳武单抗耐药的实验研究。

2018年ASCO年会收录的一项回顾性研究结果显示纳武利尤单抗治疗后疾病进展的患者先化疗或放疗再继续纳武利尤单抗治疗的生存期更长。纳武利尤单抗耐药后，一半患者积极治疗 。研究人员回顾了110例接受纳武利尤单抗治疗的晚期肺癌患者数据，其中77例（70%）接受治疗后影像学确诊疾病进展，由开始治疗至疾病进展的中位时间为4.2个月。疾病进展后22例（28.6％）接受化疗，8例（10.4％）继续纳武利尤单抗单药治疗，9例（11.7％）接受姑息性放疗（RT），38例（49.4％）仅接受最佳支持治疗（BSC）。

在22例接受化疗的患者中有7例化疗后继续纳武利尤单抗治疗，而在9例接受放疗的患者中有3例放疗后继续纳武利尤单抗治疗。那么接受不同后续治疗对患者的生存期有什么影响呢？结果显示，最佳支持治疗即不进行积极的抗肿瘤治疗，而以辅助支持治疗为主，其目的是提高患者的生存质量。如控制疼痛、改善焦虑、辅助睡眠、心理治疗、补充营养、人文关怀等等。

纳武单抗耐药后的处理方法：对PD-1抑制剂有效的患者，一般来说，疗效较持久；但是，大概有30%左右的患者，会出现疾病的耐药。克服纳武单抗耐药的对策主要包括以下两个。（1）可以通过对新增的或者不断增大的耐药部位，进行穿刺活检和深入的免疫分析，找到耐药的原因，根据原因治疗。比如，有的病人是由于TIM-3、LAG-3或IDO代偿性高表达；那么选择，PD-1抑制剂联合TIM-3抑制剂、LAG-3抗体、IDO抑制剂，就是最好的治疗方案。（2）对于不能明确耐药原因的患者，可以结合具体病情，选择最佳的联合搭档，逆转耐药，延长生存期；或者，更换为放化疗、介入、射频、粒子植入等传统治疗。

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