贝达喹啉治疗耐多药肺结核疗效如何？

贝达喹啉（Sirturo）是一种新型二芳基喹啉类化合物，2016年底在我国注册成功，为我国的临床耐多药结核的治疗提供新方案。贝达喹啉能够与分歧杆菌三磷酸腺苷（ATP）进行特异性的结合，通过抑制ATP合成酶的活性方式阻止分枝杆菌的ATP能量供应，进而达到杀菌和灭菌的效果。那么，贝达喹啉治疗耐多药肺结核疗效如何？

贝达喹啉的相关研究中，有文献报道指出，其可以有效的抑制药物敏感性，以及耐药性结核分歧杆菌分离株，对于休眠状态下的结核细菌也有杀灭作用。在常规用药中，吡嗪酰胺的基础上应用贝达喹啉，进一步加快分歧杆菌的清除，加快转阴；与吡嗪酰胺形成协同作用。

贝达喹啉代谢药物为去甲基代谢产物M2，代谢产物抗菌活性较贝达喹啉低3~6倍，代谢产物脱甲基后形成M3，M3不具有抗菌活性，药物及代谢产物主要通过粪便排除，经尿液排出仅为1.00%~4.00%，不会增加肝脏负担，中重肝损害患者无需调整贝达喹啉用药剂量。正是这一特点，贝达喹啉在组织内清除缓慢，血浆半衰期达24 h，终末消除半衰期长达5.5个月，使耐多药肺结核间歇用药成为可能。

国内一项研究结果显示，经过贝达喹啉治疗6个月后，观察组痰菌转阴率高于对照组；治疗12个月后，观察组治疗有效率同样高于对照组。说明贝达喹啉联合常规抗结核药物治疗耐多药肺结核效果显著，转阴率高。研究结果中，两组不良反应发生情况比较差异无显著差异，P＞0.05。两组不良反应主要为白细胞减少，恶心、呕吐，由于贝达喹啉在常规抗结核药物治疗的基础上用药，无法说明不良反应的发生与贝达喹啉用药存在直接的联系，说明贝达喹啉的临床用药较安全，对于不良反应在今后的研究中应继续扩大样本数量，加强此方面的数据收集整理。

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