晚期结直肠癌一线治疗用药-西妥昔单抗

欧美发达国家或日本，结直肠癌的5年生存率约为65%，而我国约为52%。造成这种差距的原因主要有两方面，一是肿瘤筛查，早期筛查普及率较高的国家，早期结直肠癌的诊断率也较高；二是规范化治疗，尤其是靶向药物的应用。西妥昔单抗单用或与伊立替康(irinotecan)联用于表皮生长因子（EGF）受体过度表达的，对以伊立替康为基础的化疗方案耐药的转移性直肠癌的治疗。

一项多中心随机Ⅱ期临床对照研究评价了西妥昔单抗爱必妥治疗转移性结直肠癌的疗效。329例EGF受体过度表达的受试者中，58%为结肠癌患者，40%为直肠癌患者，其中63%的患者用奥沙利铂(oxaliplatin)治疗无效。研究中患者随机分成2组，西妥昔单抗爱必妥和伊立替康联用组218例，本品单用组111例。西妥昔单抗爱必妥的初始剂量为一周400mg，随后一周250mg，治疗终点为疾病进展或出现不能耐受的不良反应。伊立替康的使用剂量为每3周350mg/m2，每2周180mg/m2，或第6周4次125mg/m2。结果显示，联合治疗组和西妥昔单抗爱必妥单用组有效率分别为22.9%和10.8%。疗效平均持续时间，联合治疗组和西妥昔单抗爱必妥单用组分别为5.7和4.2个月；与西妥昔单抗爱必妥单用组相比，联合治疗组患者明显延缓了疾病的进展。

接受西妥昔单抗爱必妥治疗也会产生一定的副作用或不良反应，西妥昔单抗最常见的副作用在中枢神经方面为不舒服/发烧/头痛等。在皮肤方面为痤疮样红疹，而阳光会恶化皮肤症状，所以，用药期间尽量避免暴露在太阳下。其他副作用如胃肠不适/恶心/呕吐/呼吸困难/疲倦等等。

西妥昔单抗爱必妥常可引起不同程度的皮肤毒笥反应，此类患者用药期间应注意避光。轻至中度皮肤毒笥反应无需调整剂量，发生重度皮肤毒性反应者，应酌情减量。使用西妥昔单抗爱必妥前应进行过敏试验，静脉注射本品20mg，并观察10分钟以上，结果呈阳性的患者慎用，但阴性结果并不能完全排除严重过敏反应的发生。因此患者在接受西妥昔单抗爱必妥治疗前，应到医院做详细检查，并按照医生的诊疗建议严格用药。

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