西妥昔单抗对结直肠癌肝转移有作用吗？

西妥昔单抗爱必妥单用或与伊立替康联用于表皮生长因子受体过度表达的，对以伊立替康为基础的化疗方案耐药的，西妥昔单抗爱必妥属于嵌合型IgG1单克隆抗体，西妥昔单抗爱必妥分子靶点为表皮生长因子受体（EGFR）。EGFR信号途径参与控制细胞的存活，增殖、血管生成、细胞运动、细胞的入侵及转移等。

西妥昔单抗对结直肠癌肝转移有作用吗？

EORTC 40983研究对比了肝转移手术前后各进行6周期FOLFOX方案化疗与单纯手术。3年DFS的绝对值在所有符合入组条件的患者中提高了8.1％。随后的8.5年随访结果，并没有看到生存获益。FONG Y等发展了临床评分系统（CRS）来预测结直肠癌肝转移术后复发风险。

CRS为0～2的患者具有很好的预后，手术直接切除对这些患者是合理的选择。评分为3或4的患者预后稍差，应在辅助治疗的背景下进行切除。评分为5的患者的预后非常差，不应该在没有有效辅助治疗的情况下进行外科切除。为了进一步降低复发的风险，New EPOC研究了西妥昔单抗爱必妥加入FOLFOX中的疗效。

结果在KRAS外显子2野生的可切除结直肠癌肝转移患者中加西妥昔单抗爱必妥有更短的DFS（化疗联合西妥昔单抗组vs单纯化疗组：14.1个月vs20.5个月）。因此，西妥昔单抗爱必妥联合化疗不被推荐在可手术结直肠癌肝转移患者上。而这也被类推到抗VEGF单抗上。

西妥昔单抗爱必妥推荐剂量：推荐初始计量为400mg/m2每体表面积，静注120分钟（最大静注速度10mg/分），每周一次。其后每周250mg/m2每体表面积，静注60分钟（最大静注速度10mg/分），直至疾病进展或出现不能耐受毒副作用。联合用药时，西妥昔单抗爱必妥需在1小时前完成静注。患者在接受西妥昔单抗爱必妥治疗期间，不可擅自增加或减少药物剂量，增加药物剂量不会使病情迅速好转，反而会导致不良反应的发生，因此应严格按照医生的诊疗建议用药。

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