问

依那西普停了四个月后又开始疼怎么回事？

您好，Enbrel(依那西普)通常可以与抗生素一起用。如果您的主治医生因为您目前患有细菌感染并开具抗生素的处方，那么通常可以将Enbrel(依那西普)与抗生素一起用。如果出现严重感染或败血症，医生可能会在接受感染治疗期间暂时或永久停止使用Enbrel(依那西普)。Enbrel(依那西普)会使人感染的风险增加约20%，感染可能是由细菌、真菌、病毒或其他生物体引起的。报告的感染包括结核病，在开始使用Enbrel(依那西普)之前，医生会进行潜伏性结核病检测，如果发现呈阳性，则应在使用Enbrel(依那西普)之前开始治疗。

Enbrel(依那西普)一般需要1-2周或者是3-6个月才能发挥作用。Enbrel(依那西普)在1-2周内开始产生一些效果，但可能需要3-6个月才能发挥全部效果。在一些研究中，超过42%的人在第3个月时达到明确的临床反应，15%的人在第3个月时达到显着的临床反应。Enbrel(依那西普)是一种皮下注射剂，每周注射一次或两次，被批准用于治疗多种炎症性疾病，如类风湿性关节炎。研究表明，Enbrel(依那西普)在开始治疗后1-2周内开始产生一些效果，大多数人在3个月内经历了一些缓解。在长达6个月的时间里看到了进一步的改进，观察到的效果包括减轻疼痛、僵硬、肿胀。在一些研究中，超过42%的人在第3个月时达到了明确的临床缓解，试验还表明，将Enbrel(依那西普)与甲氨蝶呤联合使用可增加缓解。

在开始使用依那西普治疗之前，应执行以下评估和程序：1、肺结核评估：在开始使用依那西普之前和治疗期间，应定期评估患者是否存在活动性肺结核，并进行潜伏感染的检测。这是因为使用免疫抑制药物（如依那西普）可能增加患者患肺结核的风险。通过定期的肺结核评估和潜伏感染检测，可以及时发现并处理相关问题。2、疫苗接种：在开始依那西普治疗前，应按照当前的免疫指南建议完成所有适龄疫苗接种。这是为了确保患者在接受免疫抑制治疗时仍然能够获得足够的免疫保护，减少感染的风险。接种疫苗前应咨询医生，了解哪些疫苗是安全并且适合接种的。通过进行肺结核评估和疫苗接种前的准备工作，可以帮助确保患者在接受恩利治疗期间的安全性和有效性，并最大限度地减少潜在的感染风险。在治疗过程中，应保持与医生的密切沟通，及时报告任何不适或疑虑。

当考虑同时使用依那西普和其他药物时，需要注意以下几点：1、活疫苗与依那西普同时给药：应避免在接受依那西普治疗时同时接种活疫苗，因为活疫苗可能与恩利相互作用，影响免疫系统的应答。2、阿那金娜：阿那金娜是一种生物制剂，它可能会增加严重感染的风险。因此，在使用阿那金娜时，需要密切关注患者的感染情况，并及时采取必要的预防措施。3、阿巴西普：阿巴西普是一种免疫抑制药物，其使用可能会增加严重不良事件的风险，包括感染。在接受阿巴西普治疗期间，患者应该定期检查并密切观察任何感染迹象。4、环磷酰胺：不建议与依那西普一起使用环磷酰胺，因为这两种药物可能会相互作用，增加不良反应的风险。在考虑使用环磷酰胺时，应该遵循医生的建议，避免与依那西普同时使用。在选择同时使用依那西普和其他药物时，应该在医生的指导下进行合理慎重的决定，以最大程度地减少潜在的药物相互作用和不良反应的风险。

依那西普对类风湿性关节炎十分管用。依那西普临床上主要用于治疗类风湿关节炎,属于肿瘤坏死因子拮抗剂,它能与肿瘤坏死因子相结合，在一定程度上阻碍肿瘤坏死因子与肿瘤坏死因子的受体相结合,具有很好的抗炎作用,肿瘤坏死因子结合受到了阻碍,也在一定程度上防止并阻止病情的恶化,有很大的积极影响。依那西普原研产品由安进（Amgen）和辉瑞（Pfizer）开发，最早于1998年在美国获批上市。在中国，依那西普最早于2010年获批，目前已获批适应症包括类风湿关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)等。

依那西普治疗期间出现感染可通过及时就医、评估感染严重性、抗感染治疗、暂停治疗等措施进行处理。1、及时就医：一旦出现感染迹象，如发热、咳嗽、尿路感染症状等，应立即就医。2、评估感染严重性：医生会根据感染的症状、体征和实验室检查结果评估感染的严重程度。3、抗感染治疗：对于细菌性感染，可能需要使用抗生素治疗。对于病毒性感染，可能需要抗病毒药物。对于真菌或其他特殊病原体感染，可能需要相应的抗真菌或其他特殊治疗。4、暂停治疗：在活动性感染期间，可能需要暂停使用依那西普，直到感染得到控制。在使用依那西普期间，应定期监测患者的感染症状和体征，以及相关的实验室指标。对于有结核病风险的患者，可能需要进行结核病筛查和预防性治疗。

依那西普打到血管里属于注射错误，应立即停止注射，同时及时就医。依那西普的注射部位为大腿、腹部和上臂，注射方式为皮下注射。如果依那西普被错误地注入血管而不是皮下注射，应立即停止注射，同时立即到医院由医生评估情况并提供治疗措施。在处理期间还要密切监测异常症状，如呼吸困难、心悸、头晕等。在使用依那西普时严格遵循医生指示和正确的注射方法，以减少意外情况。依那西普应每次在不同部位注射，与前次注射部位至少相距3cm，禁止注射在皮肤柔嫩、瘀伤、发红或发硬部位。注射部位的选择和注射方法的详细信息应参考依那西普注射液的使用说明书。

注射用依那西普对骨扫描通常没有影响。依那西普是一种生物制剂，主要用于治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病，通过抑制炎症反应，减轻关节肿痛、僵硬等症状。骨扫描是一种利用放射性核素检查骨骼的方法，主要用于诊断骨骼系统的疾病，如骨折、骨肿瘤等。注射用依那西普与骨扫描在作用机制上并没有直接关联，依那西普通常不会影响骨扫描的结果。在进行骨扫描时，应提前告知医生正在使用依那西普治疗，以便医生做出准确诊断。建议在医生指导下使用依那西普治疗，用药剂量和注射部位等谨遵医嘱，不要随意更改剂量或注射部位。

注射依那西普一般没有忌口。依那西普是一种生物制剂，主要用于治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎，使用依那西普治疗期间并没有特别需要忌口的食物，建议适当补充营养，增加优质蛋白、钙、高纤维素食物的摄入，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。对于患有类风湿性关节炎或强直性脊柱炎的患者来说，酒精可能会导致疾病加重，因此，尽管注射依那西普没有特定的饮食禁忌，建议用药期间避免大量或频繁饮酒。另外还要严格戒烟，同时避免接触二手烟使用依那西普治疗期间日常可进行伸腰、踢腿等活动，保持关节灵活性，但是要避免剧烈活动，注意保护关节。

恩利50mg的价格是9000-25000元不等，医保报销的中标价格是600多。恩利也就是依那西普，据了解， 进口的恩利50mg*4支装的参考价格是9747元左右一盒，平均一支的价格是2436.75‬元，50mg *12支装的参考价格是25536元左右一盒，平均一支的价格是2128‬元。国产的恩利已经纳入国家医保，享受医保报销，50mg*2支的医保中标价格是649.4元，平均一支的价格是324.7元。医保报销后的价格企业申请价格保密，暂时尚不清楚。恩利(依那西普)适用于治疗中度至重度活动性类风湿关节炎的成年患者对包括甲氨蝶呤（如果不禁忌使用）在内的DMARD（改善病情的抗风湿药）无效时，可用依那西普与甲氨蝶呤联用治疗。另外，重度活动性强直性脊柱炎的成年患者对常规治疗无效时可使用依那西普治疗。

依那西普(恩利)的用法用量：1、治疗类风湿关节炎：依那西普(恩利)推荐剂量为25mg每周二次(间隔72－96小时)或50mg每周一次，已证实50mg每周一次的给药方案是安全有效的。2、治疗强直性脊柱炎：依那西普(恩利)推荐剂量为25 mg每周二次(间隔72－96小时)或50 mg每周一次。3、对依那西普中活性成份或其他任何成份过敏者；脓毒血症患者或存在脓毒血症风险的患者禁用；对包括慢性或局部感染在内的严重活动性感染的患者不能使用依那西普治疗。建议患者在医生的指导下用药，对症治疗，不可随意更改剂量和用法，以免产生影响病情的反应。

依那西普(恩利)的副作用常见的包括注射部位反应（比如疼痛，肿胀，瘙痒，红斑和注射部位出血），感染，变态反应, 自身抗体形成，瘙痒和发热等，患者的体质和病情不同，用药后的副作用表现也是不一样的。1、注射部位反应：注射依那西普后，注射部位可能出现红斑、疼痛、瘙痒、肿胀等症状。这些反应通常是轻微的，通常在2~3天内自行消退，无需特殊处理。如果症状严重或持续时间较长，可以尝试局部冰敷或在医生的指导下使用抗炎药膏缓解症状。2、感染：依那西普可能会影响免疫系统，降低抵抗力，增加感染风险。常见的感染包括上呼吸道感染（如发热、咳嗽、流鼻涕等）和膀胱炎（如尿频尿急和排尿疼痛等）。一旦出现感染症状，应及时就医，医生会根据具体情况给予适当的抗感染治疗。3、免疫系统问题：依那西普可能会引起免疫系统异常，导致免疫相关的不良反应。如果出现免疫系统相关的不良反应，应及时就医，医生会根据具体情况调整治疗方案或采取其他必要的措施。

依那西普注射液已经在国内上市了，目前购买渠道如下：1、药房和药店：患者可以根据医生的处方在药店中购买依那西普。在购买时，患者应确保选择正规的、有资质的药房，以保证购买到真正的药物，并获得合理的售后服务。2、在线购买：患者可以通过一些合法的在线药店或药品销售平台购买依那西普。由于在线购买存在一定的风险，患者应该选择信誉良好、有资质的在线药店，并注意确认药品的真实性和合法性。3、通过国内专业的海外医疗服务机构的帮助获取：凭借医生处方患者可以在线咨询客服人员，可以将药物邮寄到家，省去出行购药的麻烦，价格也实惠，性价比高，但价格受多种因素影响不固定，具体费用和获取流程需要咨询客服人员。

注射依那西普(恩利)注意事项：1、对依那西普中活性成份或其他任何成份过敏者禁用。2、依那西普禁用于脓毒血症患者或存在脓毒血症风险的患者。3、对包括慢性或局部感染在内的严重活动性感染的患者不能使用依那西普治疗。4、在开始使用依那西普治疗前，必须对结核病风险高的患者进行活动性或潜伏性结核感染的评估。5、曾有慢性乙型肝炎病毒的携带者接受包括依那西普在内的TNF抑制剂治疗时出现乙肝病毒（HBV）激活的报告。有HBV感染风险的患者在开始抗-TNF治疗前，必须对先前HBV感染情况进行评价。6、与单独使用依那西普相比，依那西普和阿那白滞素联合治疗与严重感染和中性粒细胞减少风险增高相关。因此不推荐依那西普和阿那白滞素联合使用。

1、德国版依那西普(Etanercept)50mg*4只装一盒的，参考价约为9747元。2、德国版依那西普(Etanercept)50mg*12只装一盒的，参考价约为 25536元。依那西普(Etanercept)是由惠氏（辉瑞子公司）和Immunex（安进子公司）联合研发，于1998年11月2日获得美国食品药品管理局（FDA）批准，2000年2月2日获得欧洲药物管理局（EMA）批准，并由辉瑞和安进在美国、欧洲、日本和中国市场共同销售。依那西普(Etanercept)是一种皮下注射用溶液或冻干粉，含20mg或50mg依那西普，置于注射器、SureClick自动注射器或小瓶中。由于国外汇率浮动的影响，依那西普(Etanercept)的价格也不是一成不变的，具体价格可咨询医伴旅客服。

感冒的患者不可以注射依那西普(Etanercept)。依那西普(Etanercept)属于生物制剂，是首个被批准用于治疗类风湿性关节炎(RA)的特异性抗细胞因子疗法。而感冒的患者应避免使用生物制剂，以免感冒药中的一些成分与依那西普(Etanercept)产生相互作用，影响疾病恢复，甚至可能会加重原有病情。依那西普(Etanercept)能特异性结合于TNF分子， 抑制TNF-α 和TNF-β与细胞表面TNF受体的结合。该药用于治疗类风湿性关节炎（RA）、多关节型幼年特发性关节炎（JIA）、银屑病性关节炎（PsA），强直性脊柱炎（AS）和斑块状银屑病（PsO）。因此建议感冒的患者在医生的指导下使用抗感冒药物治疗，等疾病好转后继续使用依那西普(Etanercept)治疗，以保证用药的安全性。

依那西普(Etanercept)注射液不含激素。依那西普(Etanercept)是一种肿瘤坏死因子（TNF）阻断剂，是第一个获批临床应用的类风湿关节炎的特异性抗细胞因子疗，能特异性结合于TNF分子， 抑制TNF-α和TNF-β与细胞表面TNF受体的结合。依那西普(Etanercept)是一种皮下注射用溶液或冻干粉，其中含20mg或50mg依那西普，并不含有激素成分，因此依那西普(Etanercept)注射液不属于激素药。依那西普(Etanercept)治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和银屑病性关节炎的推荐剂量为每次50mg，每周一次，多关节型幼年特发性关节炎的推荐剂量为每周0.8mg/kg，成人斑块状银屑病的推荐剂量为每次50mg，一周两次，用药三个月，此后每周给药一次，每次50mg。依那西普(Etanercept)的临床疗效和安全性已被早期和确诊疾病的几项临床试验所证实，患者可遵医嘱正确用药，提高疾病缓解率。

依那西普(Etanercept)在中国上市了。依那西普(Etanercept)于2019年12月1日在中国大陆地区上市，于2001年12月、2006年7月在中国香港、中国台湾上市，因此患者在国内的大型连锁药店以及医院药房均可购买到。除中国外，依那西普(Etanercept)的其他上市国家还有美国、印度、加拿大、德国、韩国、法国、日本。依那西普(Etanercept)与其他肿瘤坏死因子抑制剂一起彻底改变了类风湿性关节炎的治疗方法，并显著改善了这些患者的疾病活动性、功能、生活质量和死亡率。它在结构上不同于其他TNF抑制剂，因此具有理想的免疫原性、药物存活率和感染率。

依那西普是上臂外侧注射，还可注射在大腿、腹部。依那西普的注射部位为大腿、腹部和上臂，注射方式为皮下注射，每次应在不同部位注射，与前次注射部位至少相距3cm。禁止注射于皮肤柔嫩、瘀伤、发红或发硬部位。依那西普为澄清、无色或淡黄色或浅棕色溶液，或包含小的透明或白色的蛋白粒，注射前，一次性的预填充注射液需先达到室温（大约15- 30分钟）。在达到室温的过程中针头的保护盖不应移除。

不同规格的依那西普(Etanercept)，一支的价格也不一样，一般是2436.75元、2128元不等。目前市场价：1、依那西普(Etanercept)50mg *4只装的参考售价大约是9747元一盒，平均一支的价格是2436.75元。2、依那西普(Etanercept)50mg *12只装的参考售价大约是25536一盒，平均一支的价格是2128元。医保报销价：1、0.47ml:25mg规格：一盒的中标价大约是1836元，1支的中标价大约是191元。2、0.94ml:50mg规格：一盒的中标价大约是1560元，1支的中标价大约是324.7元。医保报销后的具体价格需要根据报销的比例，比如50%、70%等进行具体分析。