奥希替尼耐药后可以服用布加替尼进行治疗吗？

布加替尼（布吉他滨）是第二代酪氨酸激酶抑制剂，可抑制ALK、ROS1、FLT-3、IGF-1和EGFR的突变。布加替尼能抑制ALK以及ALK融合蛋白，从而抑制肿瘤的生长，用于治疗克唑替尼治疗后病情进展或不耐受的ALK阳性的转移性非小细胞肺癌。

奥希替尼耐药后可以服用布加替尼进行治疗吗？临床研究结果还证实，布加替尼（布吉他滨）联合抗EGFR抗体使用或可突破第三代靶向药9291（奥希替尼）的耐药，可强效抑制EGFR的T790M突变。

一项研究显示：西妥昔单抗联合布加替尼治疗T790M突变患者，有效率可达60%，相比传统化疗可明显提高疗效，显著延缓下一次耐药时间。在这项研究中，入组了15例晚期肺腺癌患者，在奥希替尼治疗进展后，通过NGS测序检测出EGFR激活突变/T790M/顺式-C797S突变。其中5例患者接受了布加替尼加西妥昔单抗的联合治疗，10例患者接受了顺铂为基础的双倍化疗。

结果显示：在5例接受了布加替尼和西妥昔单抗联合治疗的EGFR 19-del/T790M/顺式-C797S突变的阳性患者中，3例患者疾病达到了部分缓解（PR），2例患者疾病稳定（SD），客观缓解率（ORR）为60%，疾病控制率（DCR）达100%。与此同时，在接受化疗的10例EGFR 19-del或L858R/T790M/顺式-C797S阳性患者中，只有1例患者达到PR，5例患者SD，另外4例患者疾病进展（PD），ORR和DCR分别为10%和60%。接受靶向联合治疗的患者和接受化疗的患者的中位PFS分别为14个月和3个月，差异显著。

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