【药品名称】司利弗明,替沙仑赛,Tisagenlecleucel,Kymriah。
【适应证】治疗复发或难治性急性淋巴细胞白血病(R/R ALL)儿童和青少年患者,治疗复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(R/R DLBCL)成人患者。
【用法用量】用药前应先使用对乙醯氨基酚及H1-抗组胺药;用药前确认可以使用托珠单抗;用药剂量多少取决于嵌合抗原受体(CAR)转化为T细胞的数量;50kg或以下患者,推荐使用0.2~5.0x 106/Kg,静脉注射;50Kg以上患者,0.1~2.5x108,静脉注射。
【副作用】食欲降低,心动过速,急性肾损伤,感染病原体未指定,丙种球蛋白血症,发热,缺氧脑病,低血压,出血事件,腹泻,谵妄,恶心,病毒性传染病,细胞因子释放综合征,呕吐,头痛,疲劳。
【治疗效果】根据一个63人参与的临床试验,在这个难治人群中,Kymriah 三个月应答率为83%,一年应答率为79%。7月专家组以10∶0绝对优势支持Kymriah上市。由于CAR-T可能诱发细胞因子风暴(CRS),FDA也扩展了罗氏IL6抗体Actemra (通用名tocilizumab)标签用于控制CRS。
【注意事项】
1.过敏反应:在输注期间监测过敏反应的症状体征;
2.严重感染:输注期间监测患者感染的症状体征,必要时对症处理;
3.持续的血细胞减少:患者用药后可能出现数周的血细胞减少,新生儿的母亲用药时需要监测免疫球蛋白水准;
4.继发恶性肿瘤:可能出现继发恶性肿瘤的情况;
5.影响驾车和使用机械器具的能力:服药期间建议患者不要开车,也不要使用重型机械。
以上为司利弗明说明书,请在医生指导下正确用药。
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