在经历了数月的低迷之后,世界上最大的COVID-19(新冠肺炎)治疗试验之一终于重新启动。Solidarity是一项由世界卫生组织(WHO)领导的全球研究,将在住院的COVID-19患者中测试三种新药:癌症药物伊马替尼(imatinib,格列卫,Gleevec),用于治疗自身免疫性疾病的抗体英夫利西单抗(infliximab,类克,Avsola),以及抗疟疾药物青蒿琥酯(artesunate)。
尽管新冠疫苗的研发取得了巨大的成功,但目前的试验结果表明,只有两种药物能够降低新冠住院病人的死亡率。2020年6月,英国的Recovery试验发现,地塞米松(一种廉价的类固醇)减少了1/3的死亡人数。今年2月,Recovery的研究人员宣布,一种可以阻断白细胞介素-6受体的单克隆抗体托珠单抗(tocilizumab)进一步降低了死亡率。这两种药物都通过抑制重症患者的过度免疫反应而发挥作用。
要测试的3种新药物同样针对免疫系统而不是病毒本身。该研究执行小组的主席,挪威公共卫生研究所的John-Arne Røttingen解释说,对于重病患者来说,使用抗病毒药物为时已晚。(例如,针对SARS-CoV-2的单克隆抗体在严重症状发生之前使用最为有效。)伦敦帝国学院的重症监护专家Anthony Gordon说,病情较重的病人可以从针对免疫系统的药物中受益。
伊马替尼是一种用于治疗白血病和其他类型癌症的口服药物,可以保护肺泡内壁的上皮细胞。一项安慰剂对照试验显示,使用该药物的患者使用呼吸机的时间更短,死亡的可能性更小。Gordon表示,这些数据虽然没有统计学意义,但令人鼓舞,值得进行更大规模的研究。
英夫利西单抗是一种单次输液的抗体,它能阻断免疫系统中的一种关键信号分子——肿瘤坏死因子α,用于治疗自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎和炎症性肠病。Røttingen说,观察数据表明,这种药物也能用于治疗新冠肺炎。
青蒿琥酯是一种注射用的青蒿素衍生物,是疟疾寄生虫的强力杀手,在SARS-CoV-2的实验室研究中显示出抗病毒活性。但是Solidarity正在测试它的另一种效果:该药物似乎可以减少炎症,并抵消吸引免疫细胞进入组织的信号,这可以防止重症患者出现损害肺部的免疫反应。
希望这些新药物可以取得良好的治疗效果,并尽快得到应用,帮助人们早日战胜疫情。
参考资料:
https://www.sciencemag.org/news/2021/08/giant-trial-covid-19-treatments-restarting-here-are-drugs-it-s-betting
注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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