本妥昔单抗和利妥昔单抗的区别是什么,哪个效果好？

本妥昔单抗和利妥昔单抗的区别

一、适应症不同：

1、本妥昔单抗：本妥昔单抗(Adcetris) 主要用于治疗经典霍奇金淋巴瘤、系统性间变性大细胞淋巴瘤、原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤、表达CD30的外周T细胞淋巴瘤。

2、利妥昔单抗：利妥昔单抗(Ristova) 可用于治疗复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤、先前未经治疗的CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霉奇金淋巴瘤等，也可治疗类风湿关节炎、某些皮肤病以及肾病等。

二、作用机制不同：

1、本妥昔单抗：是CD30定向抗体-药物偶联物，缀合物与表达CD30抗原的细胞结合并形成复合物，该复合物在细胞内被内化并释放MMAE。MMAE能与细胞内的微管蛋白结合，导致细胞周期阻滞。

2、利妥昔单抗：是一种人鼠嵌合性单克隆抗体，能特异性地与跨膜抗原CD20结合，利妥昔单抗与B细胞上的CD20结合后，可启动免疫反应介导B细胞溶解，抗体可以诱导DHL4人B淋巴细胞凋亡。

研究认为B细胞在类风湿性关节炎和相关慢性滑膜炎的发病机制中可起作用。

三、用法用量不同：

1、本妥昔单抗：

(1)经典霍奇金淋巴瘤：每两个星期静脉注射1.2 mg/kg，不超过120毫克/剂量，持续治疗直至最大剂量12次，直到病情发展或发生无法接受的不良反应为止。

(2)经典霍奇金淋巴瘤合并：应每3周静脉给药1.8mg/kg，不超过180毫克/剂量，最多16个周期。

(3)系统性间变性大细胞淋巴瘤：应每3周静脉注射1.8mg/kg，每次给药6-8剂，剂量不超过同上。

(4)复发性系统性间变性大细胞淋巴瘤：每三个星期静脉注射1.8mg/kg，不超过同上剂量。

(5)原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤：每三周静脉注射1.8mg/kg，不可超过同上剂量，最多治疗16个周期。

2、利妥昔单抗：

利妥昔单抗需在无菌状态下提取所需的剂量，并将其置于含有0.9%生理盐水或5%葡萄糖的无菌输注袋内，直至其浓度达到1mg/ml。轻轻将注射袋倒转过来，这样可以让药液充分混合，同时也可以避免出现泡沫。

(1)滤泡性非霍奇金淋巴瘤：单一治疗的推荐剂量为375mg/m2BSA(体表面积)，每周1次静脉注射，22天疗程内共给药4次。

(2)弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤：利妥昔单抗应与CHOP化疗联合使用，需要在每个化疗周期的第一天使用，推荐剂量是375mg/m2BSA。

本妥昔单抗和利妥昔单抗的效果对比

1、本妥昔单抗：在一项开放标签、多中心、随机的3期试验中，包含2-21岁未经治疗的IIB期霍奇金淋巴瘤伴大块肿瘤或IIIB期、IVA期或IVB期患者，在中位随访42.1个月时，本妥昔单抗组3年无事件生存率为92.1%，标准治疗组为82.5%，本妥昔单抗组的3年总生存率为99.3%，标准治疗组的3年总生存率是98.5%。

结论：将本妥昔单抗用于标准化学治疗可以取得非常好的效果，可以减少59%的不良反应和3年内的不良反应。

2、利妥昔单抗：在一项Ⅱ期临床实验中，对40位非霍奇全氏淋巴瘤患者初治FL采用利妥昔单抗+CHOP6个周期联合治疗，患者的总有效率为95％，CR率55％。利妥昔单抗与联合化疗能够明显提高患者的缓解率，疗效显著，且安全性较好。

参考文献：

[1]Castellino SM, Pei Q, Parsons SK, Hodgson D, McCarten K, Horton T, Cho S, Wu Y, Punnett A, Dave H, Henderson TO, Hoppe BS, Charpentier AM, Keller FG, Kelly KM. Brentuximab Vedotin with Chemotherapy in Pediatric High-Risk Hodgkin's Lymphoma. N Engl J Med. 2022 Nov 3;387(18):1649-1660. doi: 10.1056/NEJMoa2206660. PMID: 36322844; PMCID: PMC9945772.

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