达沙替尼会导致中性粒细胞和血小板减少吗,如何调整用药？

达沙替会尼导致中性粒细胞和血小板减少，达沙替尼可引起骨髓抑制，出现贫血、中性粒细胞减少症和血小板减少症的副作用，骨髓抑制通常是可逆的，进过暂停用药或降低剂量后大多能够恢复。

达沙替尼适应症

达沙替尼是一种蛋白激酶抑制剂，对多种伊马替尼敏感和耐药疾病的白血病细胞系中具有活性，能够防止慢性期CML向急变期的进展，提高患者的生存率。

达沙替尼(Dasatinib)用于治疗对甲磺酸伊马替尼耐药，或不耐受的费城染色体阳性慢性髓细胞白血病成年患者，包括慢性期、加速期和急变期。

如何调整用药剂量

1、费城染色体阳性慢性期慢性髓细胞白血病患者：如果中性粒细胞＜0.5×10^9/L和(或)血小板＜50×10^9/L，应该暂时停止治疗，一直到中性粒细胞≥1.0×10^9/L和血小板≥50×10^9/L。然后以最初的起始剂量重新开始治疗。

如果血小板＜25×10^9/L和(或)再次中性粒细胞＜0.5×10^9/L，超过7天，则减量至80mg，重新开始治疗或停药。

2、费城染色体阳性加速期和慢性髓细胞白血病患者：如果中性粒细胞＜0.5×10^9/L和(或)血小板＜10×10^9/L，需要进行骨髓穿刺或活检，检查是否是白血病导致的血细胞减少。

如果血细胞减少与白血病无关，应及时停止治疗，直到中性粒细胞≥1.0×10^9/L且血小板≥20×10^9/L，然后按照最开始的剂量重新开始治疗。如果血细胞减少是白血病导致，需要遵医嘱将剂量增加至90mg，每日服用两次。

达沙替尼有哪些副作用

1、感染和传染性疾病：非常常见的是感染，常见的有肺炎，包括细菌性、病毒性和真菌性肺炎、上呼吸道感染、疱疹病毒感染、小肠结肠炎感染、败血症等。

2、血液及淋巴系统疾病：非常常见的包括贫血、中性粒细胞减少症、血小板减少症，常见的是发热性中性粒细胞减少症、全血细胞减少。

3、内分泌疾病：不常见的是甲状腺功能减退，罕见甲状腺功能亢进、甲状腺炎。

4、代谢和营养疾病：常见的是食欲障碍、高尿酸血症，不常见的有脱水、低白蛋白血症、高胆固醇血症。

5、精神疾病：常见的是抑郁、失眠，不常见的有焦虑、精神混乱状态、情感不稳定、性欲减退。

6、神经系统疾病：非常常见的是头痛，常见的有周围神经疾病、头晕、味觉障碍、嗜睡。

7、呼吸、胸廓和纵膈疾病：非常常见的包括胸腔积液、呼吸困难，常见的是肺水肿、肺高压、肺浸润、肺炎、咳嗽。

8、胃肠道疾病：非常常见的是腹泻、呕吐、恶心、腹痛，常见的是胃肠道出血、胃炎、粘膜炎症、消化不良、腹胀、便秘。

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