利妥昔单抗靶向药的优缺点是什么？

郭药师

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2024-12-05 14:27:17

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IgA肾病(IgAN)是我国最常见的原发性肾小球疾病，其特征是肾活检免疫病理显示在肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积,以肾小球系膜增生为基本组织学改变40%左右的患者在确诊为IgA肾病的10 ~20年内会进展至终末期肾病(ESRD)。利妥昔单抗( Rituximab)是一种针对CD20+B细胞的嵌合单克隆抗体,研究表明,利妥昔单抗用于微小病变型肾病和膜性肾病患者,在降低蛋白尿及减少复发方面疗效尚可，那么，利妥昔单抗靶向药的优缺点是什么？

利妥昔单抗靶向药的优点

利妥昔单抗(rituximab)是一种人鼠嵌合单抗，由鼠抗CD20单抗的可变区Fab与人IgG1抗体恒定区Fc片段融合形成。利妥昔单抗作为一种特异性抑制B细胞的抗CD20单克隆抗体的新型生物制剂，可以诱导B细胞凋亡，减少自身抗体的产生;近年来利妥昔单抗已成为免疫介导疾病的有效治疗药物，对许多免疫相关性疾病有一定疗效，且安全性良好。利妥昔单抗在肾病领域应用也十分广泛，目前在PMN、狼疮性肾炎、混合型冷球蛋白血症、肾小球轻微病变、局灶性节段性肾小球硬化症等疾病中均有应用。

利妥昔单抗靶向药的缺点

利妥昔单抗主要为价格较贵且目前医保无法报销。其次因为是静脉给药，并且由于其药物结构，存在一定比例的过敏及输液反应的风险，虽然绝大多数情况下反应较轻，但严重时也可危及生命，因此使用前需充分沟通并签署知情同意，必须住院，心电监护下进行输液。对大多数患者来说，使用利妥昔单抗的同时也需要服用糖皮质激素，但服用时长和累积剂量都显着小于传统疗法。

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参考资料： FDA说明书更新于2021年12月，FDA说明书网址：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=103705

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