利妥昔单抗(Rituximab)的副作用

在利妥昔单抗(Rituximab)溶液静脉注射中，多数副作用都属于需要高度警惕的严重风险。若出现严重副作用中的任何表现，应立即就医。在妥昔单抗(Rituximab)注射前筛查是否感染HBV。

严重副作用

在接受利妥昔单抗(Rituximab)期间，如果出现以下任何副作用，请立即咨询医生。

1、较常见的副作用

背痛；黑色、柏油样便；牙龈出血；面部、手臂、手、小腿或足部肿胀或浮肿；尿中或便中带血；视力模糊；身体疼痛或疼痛；皮肤烧灼或刺痛感；胸痛或胸闷；寒战；意识模糊；咳嗽；呼吸困难；从躺卧或坐位突然站起时头晕、昏厥或眼前发黑；嗜睡；口干；耳闷；发热；皮肤潮红、干燥；水果味呼吸气味；头痛；荨麻疹或风团、瘙痒、皮疹；饥饿感增加；口渴增加；排尿增加；面部、眼睑、嘴唇、舌头、喉咙、手、腿、足或生殖器出现大片荨麻疹样肿胀；下背部或侧腹疼痛；恶心；紧张；呼吸有杂音；眼和颧骨周围疼痛或压痛；嘴唇、鼻、眼或生殖器出现疼痛性冷疮或水疱；排尿疼痛或困难；皮肤苍白；皮肤针尖样红点；耳内搏动感；癫痫发作；心跳过慢或过快；打喷嚏；咽喉痛；口腔或嘴唇出现疮、溃疡或白斑；胃痛；鼻塞或流鼻涕；出汗；舌头或喉咙肿胀；腺体肿胀；手或足刺痛；呼吸困难；异常出血或瘀伤；异常疲倦或虚弱；异常体重增加或减轻；呕吐。

2、较不常见的副作用

皮肤起疱、脱皮或松解；躯干、头皮或其他部位水疱；烧灼感、蚁走感、瘙痒、麻木、针刺感、“针扎感”或刺痛感；排尿频率和尿量减少；腹泻；活动困难；沮丧；感到悲伤或空虚；心律不齐；易怒；关节或肌肉疼痛；食欲丧失；对事物失去兴趣或愉悦感；皮肤肿块或增生物；肌肉痉挛、疼痛或僵硬；手、足或嘴唇麻木或刺痛；躯干疼痛性水疱；注射部位疼痛或发红；关节疼痛、肿胀或发红；心跳沉重或不规则或脉搏异常；红色皮肤病变，中心常呈紫色；眼内衬（结膜）发红、瘙痒；面部、颈部、手臂，偶尔上胸部发红；刺痛；注意力难以集中；睡眠困难。

发生率未知。

其他副作用

利妥昔单抗(Rituximab)的一些副作用通常不需要医疗关注。随着身体适应药物，这些副作用可能在治疗期间消失。如果以下任何副作用持续存在，请咨询医生。

1、较常见的副作用

恐惧；缺乏或丧失力量；头发脱落或变稀；盗汗；咽喉刺激。

2、较不常见的副作用

激动或焦虑；骨痛；眼烧灼、干涩或瘙痒；味觉改变；分泌物、过度流泪；眼干；肌张力过高；感觉自身或周围环境持续运动；胃灼热；身体活动增加；头晕；肌肉紧张；眼、眼睑或眼睑内衬发红、疼痛或肿胀；旋转感；困倦；胃部肿胀。

副作用汇总

1、心血管不良事件

非常常见（10%或以上）：低血压（10%）。常见（1%至10%）：高血压、直立性低血压、心肌梗死、心律失常、心房颤动、心动过速。不常见（0.1%至1%）：左心室衰竭、室上性心动过速、室性心动过速、心绞痛、心肌缺血、心动过缓。非常罕见（低于0.01%）：心力衰竭、血管炎（主要为皮肤血管炎）、白细胞破碎性血管炎。

2、皮肤科

非常常见（10%或以上）：盗汗（15%）、皮疹（15%）、瘙痒（14%）、血管性水肿（11%）、脱发。常见（1%至10%）：潮红、荨麻疹、皮肤疾病。非常罕见（低于0.01%）：严重大疱性皮肤反应、史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症（莱尔综合征）。上市后报告：严重黏膜皮肤反应。

3、胃肠道

非常常见（10%或以上）：恶心（23%）、腹痛（14%）、腹泻（10%）、呕吐（10%）。常见（1%至10%）：咽喉刺激、吞咽困难、口腔炎、便秘、消化不良、厌食。不常见（0.1%至1%）：腹部增大。频率未报告：胃肠道穿孔。上市后报告：肠梗阻。

4、血液学

非常常见（10%或以上）：淋巴细胞减少（48%）、白细胞减少（14%）、中性粒细胞减少（14%）、血小板减少（12%）。常见（1%至10%）：血乳酸脱氢酶（LDH）升高、全血细胞减少、粒细胞减少。不常见（0.1%至1%）：贫血、凝血障碍、再生障碍性贫血、溶血性贫血、淋巴结病、短暂性再生障碍性贫血、溶血性贫血。上市后报告：晚期中性粒细胞减少、骨髓增生低下、3至4级持续性或迟发性中性粒细胞减少、华氏巨球蛋白血症中的高黏滞综合征、持续性低丙种球蛋白血症。

5、肝脏

非常常见（10%或以上）：丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高（13%）。频率未报告：乙型肝炎再激活伴暴发性肝炎、肝衰竭。

6、超敏反应

常见（1%至10%）：超敏反应。罕见（0.01%至0.1%）：过敏反应。非常罕见（低于0.01%）：肿瘤溶解综合征、细胞因子释放综合征、血清病。

7、免疫学

非常常见（10%或以上）：感染（细菌性、病毒性）（31%）。常见（1%至10%）：脓毒症、发热性感染、带状疱疹、真菌感染、病因不明的感染、急性支气管炎、鼻窦炎。罕见（低于0.1%）：严重病毒感染。上市后报告：狼疮样综合征、血清病、HIV相关淋巴瘤中致死性感染增加、3级和4级感染发生率增加。

8、局部

非常常见（10%或以上）：急性输注反应（例如疼痛、发热、寒战、僵直、瘙痒、荨麻疹/皮疹、血管性水肿、打喷嚏、咽喉刺激、咳嗽和/或支气管痉挛，伴或不伴相关低血压或高血压）（27%）。

9、代谢

非常常见（10%或以上）：低磷血症（12%）。常见（1%至10%）：高血糖、外周水肿、高尿酸血症、体重下降、外周水肿、面部水肿、LDH升高、低钙血症。

10、肌肉骨骼

非常常见（10%或以上）：背痛（10%）、肌痛（10%）、关节痛（10%）。常见（1%至10%）：颈痛、肌张力过高。频率未报告：多关节关节炎。

11、神经系统

非常常见（10%或以上）：头痛（19%）、头晕（10%）。常见（1%至10%）：发热、感觉异常、感觉减退。不常见（0.1%至1%）：味觉障碍。上市后报告：可逆性后部脑病综合征（PRES）/可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）。

12、眼科

常见（1%至10%）：流泪障碍、结膜炎。非常罕见（低于0.01%）：严重视力丧失。上市后报告：葡萄膜炎、视神经炎。

13、肿瘤学

上市后报告：卡波西肉瘤疾病进展。

14、精神科

常见（1%至10%）：焦虑、抑郁、紧张、激动、失眠。

15、肾脏

非常罕见（低于0.01%）：肾衰竭。

16、呼吸系统

非常常见（10%或以上）：咳嗽（13%）、鼻炎（12%）、鼻出血（11%）、呼吸困难（10%）、支气管炎。常见（1%至10%）：支气管痉挛、鼻窦炎、肺炎、胸痛。不常见（0.1%至1%）：上呼吸道感染、哮喘、闭塞性细支气管炎（致死性）、肺部疾病、低氧。罕见（0.01%至0.1%）：间质性肺病。非常罕见（低于0.01%）：呼吸衰竭。频率未报告：肺浸润。上市后报告：胸膜炎。

17、其他

非常常见（10%或以上）：发热（53%）、寒战（33%）、乏力（26%）、疲劳（13%）、疼痛（12%）。常见（1%至10%）：偏头痛、乏力、耳鸣、耳痛、肿瘤疼痛、潮红、不适、感冒综合征、发抖、多器官衰竭。非常罕见（低于0.01%）：听力丧失。