吡仑帕奈治疗癫痫小发作效果好吗？

吡仑帕奈治疗癫痫小发作的效果较好，能够减少癫痫发作频率，患者可在医生的指导下进行治疗。

吡仑帕奈治疗癫痫小发作效果

癫痫是最常见的神经系统疾病之一。约30%的癫痫患者被认为对药物有耐药性，通常需要联合使用其他抗癫痫药物进行治疗。吡仑帕奈是一种较新的抗癫痫药物，已被研究用于药物难治性局灶性癫痫的附加治疗。

一项研究评估了吡仑帕奈作为药物难治性局灶性癫痫患者添加治疗的利与弊。选择标准:纳入比较加用吡仑帕奈与安慰剂的随机对照试验。数据收集和分析:采用标准的Cochrane方法。主要结局为1。癫痫发作频率降低50%或以上，次要结局为2项，无癫痫发作;因任何原因终止治疗;因不良反应停药。不良反应:使用意向治疗人群进行所有主要分析。以风险比(RR)和95%置信区间(ci)的形式给出了结果，但报告了个别不良反应，并给出了99% ci，以弥补多重检验的不足。

使用GRADE评估每个结局的证据确定性。主要结果:纳入了7项试验，包括2524名参与者，均为12岁以上。这些试验是双盲、随机、安慰剂对照试验，治疗持续时间为12 - 19周。我估了4项总体偏倚风险低的试验，以及3项由于检出、报告和其他偏倚风险而总体偏倚风险不明确的试验。

与安慰剂相比，接受吡仑帕奈治疗的参与者更有可能使癫痫发作频率降低≥50%。与安慰剂相比，吡仑帕奈增加无癫痫发作和放弃治疗。与接受安慰剂的参与者相比，接受吡仑帕奈治疗的参与者更有可能因不良反应而退出治疗。与安慰剂相比，接受吡仑帕奈的参与者更有可能发生共济失调、头晕和嗜睡。亚组分析显示，接受4 mg/d剂量吡仑帕奈治疗的参与者比例较高、8 mg/d或12 mg/d 与安慰剂相比，癫痫发作频率降低≥50%。然而，吡仑帕奈12 mg/d治疗也增加了停药。

结论:加用吡仑帕奈可有效降低药物难治性局灶性癫痫患者的发作频率，并可能有效维持无发作。

虽然吡仑帕奈耐受性良好，但吡仑帕奈组的停药比例高于安慰剂组。亚组分析提示8 mg/d和12 mg/d是帕仑帕尼最有效的剂量，然而，使用12 mg/d可能会增加停止治疗的次数。因此患者应注意在医生的指导下正使用吡仑帕奈治疗。

吡仑帕奈治疗癫痫大发作的效果

在一项吡仑帕奈于安慰剂的研究证明，吡仑帕奈可改善IGE患者药物难治性PGTC发作的控制，且耐受性良好。

在164例随机化患者中，162例(安慰剂组81例;perampanel, 81)。与安慰剂相比，吡仑帕奈使PGTC发作频率每28天的中位变化百分比更大(238.4%对276.5%;p, 0.0001)和较高的50%PGTC发作反应率(39.5%对64.2%;P 5 0.0019)。

在维持治疗期间，安慰剂组12.3%的患者和帕仑帕奈组30.9%的患者达到无PGTC发作。对于安全性分析(安慰剂，82;吡仑帕奈，81)，最常见的治疗相关不良事件为头晕(32.1%)和疲劳(14.8%)。

表明与安慰剂相比，帕仑帕奈辅助治疗可降低患者PGTC（癫痫大发作）的发作频率。

参考文献

French JA, Krauss GL, Wechsler RT, Wang XF,

DiVentura B, Brandt C, Trinka E, O'Brien TJ, Laurenza A, Patten A,

Bibbiani F. Perampanel for tonic-clonic seizures in idiopathic

generalized epilepsy A randomized trial. Neurology. 2015 Sep

15;85(11):950-7. doi: 10.1212/WNL.0000000000001930. PMID: 26296511;

PMCID: PMC4567458.

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