吡仑帕奈可以与其他哪些药物联合治疗癫痫？

吡仑帕奈可单独用药治疗癫痫，也可联合其他药物治疗癫痫，比较常见的有丙戊酸钠、  左乙拉西坦、 拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、定痫丸等，需要经过医生判定后才可以选择合适的药物联合用药。

吡仑帕奈

吡仑帕奈(Perampanel)为第3代新型抗癫痫发作药物，通过非竞争性抑制α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑啉丙酸(AMPA)受体起到抗癫痫发作作用，在我国已被批准用于≥4岁的局灶性癫痫(伴或不伴继发全面性发作)单药及添加治疗。

2019年12月在国内以≥12岁局灶性癫痫(伴或不伴继发全面性发作)的添加治疗适应证上市，并于2021年7月获批用于≥4岁的局灶性癫痫(伴或不伴继发全面性发作)单药治疗。

吡仑帕奈联合用药治疗癫痫

1、丙戊酸钠：既可作为单药治疗，也可作为添加治疗，可用于用于治疗全身性癫痫、部分性癫痫，与吡仑帕奈联合使用能够起到协同作用，提高治疗效果。

2、左乙拉西坦：左乙拉西坦可选择性地抑制癫痫样突发放电超同步化和癫痫发作的传播，联合吡仑帕奈能够增强治疗效果，减少不良反应。

3、拉莫三嗪：联合吡仑帕奈对于部分性发作和继发全面性发作的患者有较好的疗效。

4、托吡酯：托吡酯可阻断神经元持续去极化导致的反复电位发放，可增强抑制性中枢神经递质的作用，也可以与吡仑帕奈联合用药治疗癫痫。

5、加巴喷丁：具有抗癫痫作用，加巴喷丁可抑制癫痫发作，加巴喷丁联合吡仑帕奈对于部分性发作和继发全面性发作的患者有较好的疗效，用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。

6、定痫丸：具有涤痰熄风、开窍安神的功效，也可与吡仑帕奈一起用于治疗癫痫。

吡仑帕奈单药治疗癫痫的疗效

研究目的：评估吡仑帕奈单药在成人癫痫局灶性发作伴或不伴继发全面发作患者中的有效性、安全性及耐受性。

研究方法：回顾性分析2020年6月至2021年7月于武汉市第一医院就诊的52例成人癫痫患者的病历资料，归纳、分析患者使用吡仑帕奈单药治疗后癫痫的发作情况及药物不良反应情，从而评估吡仑帕奈单药治疗癫痫的临床疗效、安全性及耐受性。

研究结果：吡仑帕奈单药治疗成人癫痫局灶性发作伴或不伴继发全面发作患者1、3、6个月的总有效率分别为69.3％、75％、76.9％，不良反应的发生率为55.8％，以头晕、嗜睡为主，经缓慢滴定加量后可控制。

脑电图提示癫痫样放电仅25.0％得到有效控制，末次随访时吡仑帕奈单药的保留率为73.1％。

研究结论：吡仑帕奈单药治疗成人癫痫局灶性发作伴或不伴继发全面发作的疗效明显，是一种有效且安全的方式，具有较高的临床应用价值。

吡仑帕奈联合用药治疗癫痫的疗效

研究目的：探讨定痫丸联合吡仑帕奈治疗成人局灶性癫痫的临床疗效及安全性。

研究方法：试验纳入70例局灶性癫痫患者作为研究对象，将其随机分成治疗组(n=35)与对照组(n=35)，对照组仅给予吡仑帕奈片治疗，治疗组给予中药定痫丸联合吡仑帕奈片治疗。比较2组治疗3个月和6个月后的癫痫发作频率和持续时间、血清炎症因子及脑电图变化，并比较2组临床疗效和药物不良反应。

研究结果：治疗3个月和6个月后，治疗组总有效率均显著高于对照组，3个月治疗组的有效率为42.86％，对照组为22.86％，6个月后，治疗组的有效率为57.14％，对照组为37.14％。

2组癫痫发作频率和持续时间均较治疗前明显降低，且治疗组均显著低于对照。

治疗6个月后，2组血清白介素-1β(interleukin-1,βIL-)1β、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均较治疗前降低，且治疗组上述指标显著低于对照组(P＜0.05)。

2组脑电图重度异常占比均较治疗前下降，且治疗组显著低于对照组。2组不良反应总发生率组间比较，差异无统计学意义，但治疗6个月后的不良反应总发生率均较治疗3个月后增加。

研究结论：定痫丸联合吡仑帕奈治疗局灶性癫痫能减少患者癫痫发作，改善血清炎症因子，且不良反应较少，值得临床推广使用。

需要注意的是，联合使用药物时需要谨遵医嘱，确保药物的安全性和有效性。同时，在服药期间需要密切关注药物的作用和副作用，如有不适症状应及时就医。

参考文献：

[1]裴紫娟,王博文,笱玉兰.吡仑帕奈单药治疗成人局灶性癫痫的临床疗效及安全性评价[J].实用药物与临床,2023,26(2):132-135.DOI:10.14053/j.cnki.ppcr.202302008.

[2]王丹,李平,陈云,张雪意,陈延,郭珍立.定痫丸联合吡仑帕奈治疗成人局灶性癫痫临床研究[J].中西医结合研究,2023,15(1):13-17.DOI:10.3969/j.issn.1674-4616.2023.01.003.

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