首次服用贝达喹啉的注意事项及副作用处理？

首次服用贝达喹啉的患者应注意药物使用限制、注意饮食、药物不良反应、特殊人群用药等事项，以免药物对人体健康产生危害。

首次用药注意事项

1、药物使用限制：不可使用贝达喹啉治疗治疗非结核分枝杆菌引起的感染，或者药物敏感型、潜伏性、肺外结核病。

2、注意饮食：患者在使用贝达喹啉期间应注意饮食清淡，避免进食辣椒、麻辣烫、麻辣火锅、烧烤等辛辣刺激性食物。绝对禁烟、禁酒，避免进食可能诱发过敏的食物，如螃蟹、芒果等，患者若发生咯血时应食用温凉的食物，不宜过热。

同时需要补充足够的蛋白质（瘦肉、鱼虾、蛋、奶）、热量（大米、面等碳水化合物）、维生素及富含矿物质食物（蔬菜水果、坚果、动物肝脏）。平时多休息，建议以静态生活为主，避免重体力活动或剧烈活动，避免熬夜。

3、特殊人群用药：哺乳期妇女用药时不建议母乳喂养，以免药物通过乳汁分泌，影响婴儿的身体健康。贝达喹啉在5岁以下或体重低于15kg的患儿中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议此类患儿使用。严重肝功能损害患者慎用，且仅在利大于弊时使用，严重肾功能损害的患者慎用。

4、药物不良反应：贝达喹啉可导致QT 延长。患者应监测ECG，如果出现明显的室性心律失常或QTcF间隔时间>500 ms，则停用。使用贝达喹啉还可能会产生肝毒性，监测肝脏相关实验室检测。如果出现肝损伤迹象，则停用药物。

药物副作用及处理

贝达喹啉最常见的不良反应为咯血、关节痛、头痛、恶心和胸痛。在接受治疗的10%或以上的儿童患者(12 岁至18 岁以下)中报告的最常见不良反应为恶心和腹痛、关节痛。在接受治疗的5岁至12岁儿童患者中，最常见不良反应是肝酶升高。

1、头痛：服用贝达喹啉头痛的患者应保证足够的休息，避免劳累，也可遵医嘱使用布洛芬、塞来昔布、对乙酰氨基酚等止痛药物治疗。

2、关节痛：关节痛的患者可用热毛巾、热水袋等热敷关节，可改善局部血液循环。如果疼痛剧烈难以忍受，可以先尝试使用外用镇痛药（如氟比洛芬巴布膏等）。若疼痛较严重可口服镇痛药，如塞来昔布、依托考昔等。

3、胸痛：如果用药期间患者意思出现出现胸痛等情况，应及时到医院就诊并积极处理，可在医生的评估下调整药物剂量或者换用其他药物治疗。

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