马立巴韦对实体移植有影响吗？

马立巴韦对实体移植有影响，影响是正面的，能够避免巨细胞病毒(CMV))感染对移植器官产生破坏作用，以避免其对移植受者产生严重的负面影响，从而降低移植失败的风险。

马立巴韦能够治疗更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦或膦甲酸钠治疗难治(有或无基因型耐药)的移植后巨细胞病毒(CMV))感染/疾病成人和儿童患者。

马立巴韦

马立巴韦(Maribavir)通过抑制CMV病毒的pUL97蛋白激酶，阻断病毒的复制，具有抑制CMV病毒复制的创新机制。

2021年11月，美国食品和药物管理局（FDA）批准了马立巴韦(Maribavir)用于治疗成人器官移植或造血细胞移植后、难治性（伴或不伴耐药性）巨细胞病毒(CMV)感染或疾病，为患者提供了新的、口服抗病毒的方式来对抗CMV感染和疾病。

相较于以往的治疗方法，马立巴韦(Maribavir)的不良反应可能更少，且不需要延长住院时间。

实体移植后使用马立巴韦的作用

马立巴韦是全球首个且目前唯一获批用于治疗成人器官移植或造血细胞移植后、难治性巨细胞病毒感染或疾病的药物。巨细胞病毒感染是最常见和最严重的移植后感染之一。

这种感染在实体器官移植和造血细胞移植后患者中较为常见和严重，一旦被感染，移植受者将会受到重大的负面影响，甚至会产生移植器官破坏和移植失败的后果。

实体移植的患者使用马立巴韦治疗的作用是治疗难治性巨细胞病毒（CMV）感染或疾病，以避免其对移植受者产生严重的负面影响，从而降低移植失败的风险。

马立巴韦治疗难治性巨细胞病毒感染的疗效

在一项3期开放性研究中，患有巨细胞病毒感染的造血细胞和实体器官移植受者随机接受每日两次马立巴韦(400mg)(n=235)，或对照剂治疗(缬更昔洛韦/更昔洛韦、膦甲酸钠或西多福韦)(n=117)治疗8周，随访12周。

与对照组相比，马立巴韦组有更多的患者在第8周末确认巨细胞病毒清除，为55.7%，安慰剂组仅为23.9%，马立巴韦组在第8周末巨细胞病毒清除和症状控制的实现，并维持到第16周的患者比例为18.7%，安慰剂组仅为10.3%。

马立巴韦的副作用和处理方法

比较常见的副作用主要包括味觉异常、恶心、腹泻、呕吐、疲劳，需要根据不同的症状进行针对性的处理。

1、味觉异常：服药后立即用温开水漱口，可以清除口腔中的药物气味，减轻味觉不适。避免接触刺激性气味，如烟、酒、辛辣食物等，以免加重味觉异常的症状。如果服药后味觉异常症状较重，持续时间较长，可能需要暂停药物治疗。

2、恶心：可以多饮用温水减少药物对胃部的刺激，饮食上可以食用帮助养胃的食物，比如山药粥、小米粥等。

3、腹泻：应及时调整饮食，可以食用面条、小米粥、米饭等清淡的食物，避免进食酒、辣椒、胡椒、酸菜等刺激性的食物。

4、呕吐：如果症状严重，可在医生的建议下，适当的使用甲氧氯普胺或者是维生素B等止吐药物进行治疗。

5、疲劳：注意休息，避免劳累，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。

总的来说，马立巴韦对实体移植患者的影响是有利的，可以减轻CMV感染带来的负面影响，但是患者在使用过程中需遵医嘱使用。

参考文献：

Avery RK, Alain S, Alexander BD, Blumberg EA, Chemaly RF, Cordonnier C, Duarte RF, Florescu DF, Kamar N, Kumar D, Maertens J, Marty FM, Papanicolaou GA, Silveira FP, Witzke O, Wu J, Sundberg AK, Fournier M; SOLSTICE Trial Investigators. Maribavir for Refractory Cytomegalovirus Infections With or Without Resistance Post-Transplant: Results From a Phase 3 Randomized Clinical Trial. Clin Infect Dis. 2022 Sep 10;75(4):690-701. doi: 10.1093/cid/ciab988. Erratum in: Clin Infect Dis. 2023 Feb 8;76(3):560. PMID: 34864943; PMCID: PMC9464078.

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