喜保宁(氨己烯酸片,SABRIL)针对不同的适应症有不同的用法用量,如果使用SABRIL粉剂作为口服溶液,医生应与患者或护理人员一起审查和讨论药物指南以及混合和给予SABRIL的说明。医生应确认患者或护理人员了解如何将SABRIL粉末与水混合,并给予正确的每日剂量。
据了解,喜保宁(氨己烯酸片)目前有德国版本喜保宁,也有法国出口土耳其的赛诺菲喜保宁(氨己烯酸)都受到了患者的喜爱。
氨己烯酸是人工合成的γ氨基丁酸( GABA)衍生物,主要作用是可增加大脑中GABA浓度以控制癫痫发作但由于其疗效和不良反应曾一度被列为禁用药品,随着欧洲临床应用经验的逐渐丰富,且在结节性硬化伴婴儿痉挛症中疗效显著,才被允许继续使用,后来才被公认为治疗婴儿痉挛的一线药物。
治疗起始剂量应为1000毫克/天(500毫克,每天两次)。根据疗效,每日总剂量可每周增加500 mg。成人喜保宁的推荐剂量为3000毫克/天(1500毫克,每日两次)。与3000mg/天的剂量相比,6000mg/天的剂量未显示出额外的益处,并且与不良事件的发生率增加相关。
在对复杂部分性癫痫发作的成人进行的对照临床研究中,通过每周将每日剂量减少1000mg/天来减少喜保宁,直至停药。
推荐剂量基于体重,分两次给药,如表1所示。根据疗效,剂量可按周间隔增加至每日总维持剂量。
体重超过60 kg的儿科患者应根据成人建议服用。
表1:体重10千克至60千克的儿科患者的CPS剂量建议
体重[公斤] | 每日总计* 起始剂量 [毫克/天] | 每日总计* 维持剂量 [毫克/天] |
10公斤到15公斤 | 350毫克 | 1050毫克 |
大于15千克至20千克 | 450毫克 | 1300毫克 |
大于20千克至25千克 | 500毫克 | 1500毫克 |
大于25公斤至60公斤 | 500毫克 | 2000毫克 |
对于难治性复杂部分性癫痫发作的患者,如果在开始治疗的3个月内没有观察到实质性的临床益处,则应停用塞布力。如果根据处方医生的临床判断,治疗失败的证据在3个月之前变得明显,则应在此时停止治疗。
初始日剂量为50毫克/千克/天,分两次给药(25毫克/千克,每日两次);后续剂量可通过以下方式滴定
每3天增加25mg/kg/天至50mg/kg/天,最多可达150mg/kg/天,分2次给药(每天两次,每次75mg/kg)。
表2提供了50毫克/毫升给药溶液的体积,该溶液应作为不同体重的婴儿的单独剂量给药。
表2:婴儿剂量表
重量 | 起始剂量 | 最高剂量 |
[千克] | 50毫克/千克/天 | 150毫克/千克/天 |
3 | 每天两次,每次1.5毫升 | 每日两次,每次4.5毫升 |
四 | 2 mL,每日两次 | 每天两次,每次6毫升 |
5 | 每日两次,每次2.5毫升 | 每天两次,每次7.5毫升 |
6 | 每天两次,每次3毫升 | 每天两次,每次9毫升 |
七 | 每日两次,每次3.5毫升 | 10.5毫升,每日两次 |
8 | 每天两次,每次4毫升 | 12毫升,每日两次 |
9 | 每日两次,每次4.5毫升 | 13.5毫升,每日两次 |
10 | 每天两次,每次5毫升 | 每天两次,每次15毫升 |
11 | 每日两次,每次5.5毫升 | 16.5毫升,每日两次 |
12 | 每天两次,每次6毫升 | 18毫升,每日两次 |
13 | 每天两次,每次6.5毫升 | 19.5毫升,每日两次 |
14 | 每天两次,每次7毫升 | 21毫升,每日两次 |
15 | 每天两次,每次7.5毫升 | 22.5毫升,每日两次 |
16 | 每天两次,每次8毫升 | 24毫升,每日两次 |
对于婴儿痉挛患者,如果在2至4周内未观察到明显的临床疗效,应停用塞布力。如果根据处方医生的临床判断,治疗失败的证据在2至4周之前变得明显,则应在此时停止治疗。
如果使用SABRIL粉剂作为口服溶液,医生应与患者或护理人员一起审查和讨论药物指南以及混合和给予SABRIL的说明。医生应确认患者或护理人员了解如何将SABRIL粉末与水混合,并给予正确的每日剂量。
将每个500毫克包装中的所有内容物倒入一个干净的杯子中,并溶解在每个包装中10毫升冷水或室温水中。使用药房提供的3 mL或10 mL口服注射器注射所得溶液。最终溶液的浓度为50毫克/毫升。
下面的表3描述了制备每个单独剂量需要多少包和多少毫升(mL)的水。复溶后的浓度为50毫克/毫升。
表3:每个剂量所需的SABRIL包数和水的毫升数
个人剂量[毫克] | 总数 | 水的总毫升数 |
[每天给药两次] | SABRIL包 | 溶解所需 |
0到500 | 1包 | 10毫升 |
501到1000 | 2包 | 20毫升 |
1001到1500 | 3包 | 30毫升 |
1、法国出口土耳其的赛诺菲喜保宁(氨己烯酸)规格为500mgx100粒,参考价格约为1026元左右。
2、德国喜保宁有三种规格:
(1)规格500mg*50粒的参考价格约为600元左右。
(2)规格500mg*100粒的参考价格约为1100元左右。
(3)规格500mg*200粒的参考价格约为2100元左右。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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