美替拉酮的副作用和处理措施？

美替拉酮的适应症

1、肾上腺皮质肿瘤。

2、产生促肾上腺皮质激素肿瘤引起的氢化可的松分泌过多。

3、库欣综合征的诊断和治疗。

5、醛固酮分泌过多而引起的顽固性水肿。

美替拉酮的副作用

1、心血管系统疾病：低血压。

2、胃肠系统疾病：恶心、呕吐、腹部不适或疼痛。

3、中枢神经系统疾病：头痛、头晕、镇静。

4、皮肤系统疾病：过敏性皮疹。

5、血液系统疾病：白细胞减少症、贫血、血小板减少症。

副作用处理措施

1、低血压：

平时注意控制情绪，避免情绪过于激动，必要时可在医生指导下使用升压药物治疗。

2、恶心或呕吐：

避免接触或食用刺激性的气体或食物，比如油烟味、辛辣刺激性食物等，饮食以清淡、易消化的食物为主，必要时可在医生指导下使用抗恶心药物治疗。

3、头痛：

保证足够的休息时间，避免劳累，还要保持情绪稳定，必要时可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、阿司匹林等止痛药物治疗。

4、头晕和镇静：

在这些影响消失之前，患者不应驾驶或操作机器，以免引起不必要的危险。

5、过敏性皮疹：

可遵医嘱暂时停药，同时使用苯海拉明、氯苯那敏等抗过敏的药物治疗，饮食上注意营养均衡，以清淡为主，多吃水果、蔬菜，注意个人卫生，保持皮肤清洁、干燥，同时穿着舒适的贴身衣服。

用法用量

一次200mg，一日服用2次，也可根据病情调整为一次1g，一日4次。

美替拉酮试验

研究目的

确定在短期甲羟孕酮试验中，单一ACTH测定是否足以排除或证实继发性肾上腺功能不全(SAI )，而不是在日常实践中较少使用的11-脱氧皮质醇测定。对怀疑继发性肾上腺功能不全患者进行的诊断试验(美替拉酮和Synacthen试验)。

研究方法

103名患者在午夜服用美替拉酮后，进行短时间美替拉酮试验，评估11-脱氧皮质醇和ACTH浓度。其中89例还做了短促肾上腺皮质激素(SST)试验(1例或/和250微克1-24促肾上腺皮质激素)。使用ROC曲线评估甲替拉酮试验中ACTH水平作为继发性肾上腺功能不全(SAI)预测因子的诊断性能，分析文献中提出的各种可能阈值的敏感性和特异性。

研究结果

40名(39%)受试者被诊断为SAI，依据是甲替吡酮后11-脱氧皮质醇浓度低于70μg/l。在该组受试者中，ACTH浓度为128.1ng/l，而肾上腺正常反应的患者为289.9ng/l，ACTH和11-脱氧皮质醇浓度之间只有中度正相关。

ACTH与11-脱氧皮质醇血清浓度的最佳临界值为147ng/l，敏感性为73.2%，特异性为83.9%。然而，在8例(20%)患者中，血浆ACTH > 200ng/ml(文献中提出的最高阈值)，根据低11-脱氧皮质醇作出阳性诊断，并在短时促肾上腺皮质激素试验中得到证实。

研究结论

研究结果表明，对于美替拉酮试验结果的有价值的评估，更容易获得的血浆ACTH测定不能代替11-脱氧皮质醇浓度的测定。

参考文献：

Papierska L, Rabijewski M, Migda B, Leszczyńska D, Nowak K, Łebek-Szatańska A, Glinicki P, Zgliczyński W. Evaluation of plasma ACTH in the metyrapone test is insufficient for the diagnosis of secondary adrenal insufficiency. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Nov 10;13:1004129. doi: 10.3389/fendo.2022.1004129. PMID: 36440206; PMCID: PMC9684459.

相关热文推荐：尼妥珠单抗一个疗程费用？