拉罗尼酶(Aldurazyme)治疗Ⅰ型粘多糖贮积症疗效较好,能够缓解肝脾肿大等不适症状,减少体内黏多糖的堆积,阻止疾病进一步发展,从而提高生活质量,延长寿命。
黏多糖贮积症Ⅰ型可分为三个临床亚型:Hurler综合征、Hurler-Scheie综合征和Scheie综合征,其严重程度为Hurler综合征最严重,Scheie综合征最不严重。这是一种由α-L-艾杜糖醛酸酶缺乏引起的罕见常染色体隐性疾病。这种酶的缺乏导致组织内糖胺聚糖的积累。临床表现为面部畸形、肝脾肿大、上气道阻塞、骨骼畸形和心肌病。
如果赫勒综合征得不到治疗,青春期就会死亡。有更多被称为Hurler-Scheie或Scheie综合征的减毒变体,受影响的人可能直到成年才出现。酶替代疗法已用于治疗Hurler综合征多年,尽管目前的黄金标准是对2.5岁前确诊的儿童进行造血干细胞移植。
拉罗尼酶(Aldurazyme)似乎是一种治疗Ⅰ型粘多糖贮积症的有前途的药物,这表现在尿中糖胺聚糖排泄的减少以及肺活量和规定体力任务的相关改善。
目的:与安慰剂相比,评价用拉罗尼酶(Aldurazyme)酶替代疗法治疗I型粘多糖贮积症的有效性和安全性。
搜索方法:通过OVID和EMBASE搜索了Cochrane囊性纤维化和遗传疾病组的先天性代谢试验注册错误。
选择标准:与安慰剂相比,拉罗尼酶(Aldurazyme)酶替代疗法的随机和半随机对照试验。
主要结果:一项45名患者的研究符合纳入标准。这项双盲、安慰剂对照、随机、多国试验对I型粘多糖贮积症患者使用0.58mg/kg/周剂量的拉罗尼酶(Aldurazyme)与安慰剂进行了比较。该试验研究了本综述中列出的所有主要结果。与安慰剂相比,拉罗尼酶(Aldurazyme)组在预测用力肺活量百分比方面取得了具有统计学意义的显著改善,MD5.60和六分钟步行试验方面取得了显著改善。尿糖氨基聚糖水平也显著降低。
此外,肝肿大、睡眠呼吸暂停和呼吸不足也有所改善。在治疗组的几乎所有患者中检测到了拉罗尼酶(Aldurazyme)抗体,但没有明显的临床效果,并且在研究结束时滴度下降。
两组都出现了输液相关的不良反应,但都是轻微的,没有人需要医疗干预或停止输液。
目前的证据表明,与安慰剂相比,拉罗尼酶(Aldurazyme)在治疗I型黏多糖贮积症方面是有效的。研究表明,通过用力肺活量和六分钟步行试验评估,拉罗尼酶(Aldurazyme)在降低生化参数(减少尿糖胺聚糖排泄)和改善功能能力方面是有效的。此外,糖胺聚糖储存减少,这可通过肝脏体积的减少来确定。
静脉注射拉罗尼酶(Aldurazyme)可有效减少MPS I患者的尿糖胺聚糖排泄、肝肿大和左心室重量指数,并可改善肩关节屈曲。使用拉罗尼酶(Aldurazyme)的酶替代疗法可用于造血干细胞移植前后,这是目前诊断为2.5岁以下患者的黄金标准治疗方法。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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