阿哌沙班片(Eliquis)和利伐沙班片在膝关节置换术中抗凝效果的对比？

一项实验研究了阿哌沙班片(Eliquis)和利伐沙班片在全膝关节表面置换术后抗凝效果的对比，结果显示，阿哌沙班片(Eliquis)的抗凝效果优于利伐沙班片。但具体使用哪种药物，患者可在医生的指导下根据自身情况进行选择，不可盲目选择。

阿哌沙班片(Eliquis)

阿哌沙班片(Eliquis)由百时美施贵宝公司开发，是口服Xa因子直接抑制剂，继达比加群酯和利伐沙班后上市，是一种口服抗凝药。阿哌沙班片(Eliquis)于2012年12月28日获美国FDA批准，用于择期髋关节或膝关节置换手术的成年患者，以预防静脉血栓形成。

利伐沙班片

利伐沙班片是活化凝血因子X的直接抑制剂，通过可逆结合竞争性靶向因子Xa。美国FDA于2012年11月，批准利伐沙班片治疗肺栓塞(PE)或者深静脉血栓(DVT)的形成，以及减少DVT和PE初始治疗后的复发风险。

利伐沙班片先前已经获得FDA批准用于减少非瓣膜性心房纤维性颤动患者的卒中风险以及膝或髋关节置换手术后减少DVT和PE的发生风险。

阿哌沙班片(Eliquis)和利伐沙班片在膝关节置换术中抗凝效果的对比

目的：观察对比新型口服抗凝药物阿哌沙班片(Eliquis)与利伐沙班片在全膝关节表面置换术后的抗凝效果。

方法：本研究以重庆医科大学附属一院骨科关节中心于2013年10月-2014年9月接受阿哌沙班片(Eliquis)治疗的60例病人为研究对象，随机分为30例。

术后24小时开始口服阿哌沙班片(Eliquis)2.5 mg，每天两次，连续14天。利伐沙班治疗30例，从24小时开始口服利伐沙班10 mg，每天一次，共14天。

观察对比两组患者术后D-二聚体的变化幅度、皮下瘀斑的发生情况，以及术后失血量、有无静脉血栓及肺栓塞的形成、人工关节活动度及术后术肢周径的变化幅度等。

结果：术后服药治疗期间，两组在治疗过程中未出现深部静脉血栓和肺动脉栓塞，并与对照组比较无显著性出血。阿哌沙班片(Eliquis)组患者治疗后3天、7天和14天的隐形失血量，明显少于利伐沙班片组第3天、7天、14天的隐性失血量。

阿哌沙班片(Eliquis)治疗后出现了26.67%（30/30）的皮下瘀斑发生率，而利伐沙班片组的皮下瘀斑发生率为63.33%（19/30）。

两组患者手术所用时间、术肢周径的变化幅度、术后D-二聚体的变化幅度，及膝关节的活动度均无明显的差异。

结论：在人工膝关节置换术中，服用利伐沙班片、阿哌沙班片(Eliquis)可以有效防止下肢静脉血栓的发生。但在整个服药期间，阿哌沙班片(Eliquis)对患者术后隐性失血量的影响较小，皮下瘀斑的发生率较低，其临床效果更佳。

此外，还有研究表明，与利伐沙班片相比，全膝关节置换应用阿哌沙班片(Eliquis)皮下瘀斑面积更小，消退更快。 所以阿哌沙班片(Eliquis)在全膝关节表面置换术后抗凝效果更加有效，值得临床推广。

阿哌沙班片(Eliquis)和利伐沙班片安全性比较

背景：阿哌沙班片(Eliquis)和利伐沙班片正在取代维生素K拮抗剂治疗成人静脉血栓栓塞症（VTE），然而，面对面的比较仍然有限。

目的：评价阿哌沙班片(Eliquis)与利伐沙班片治疗VTE患者的安全性。

结果：在49900例符合条件的VTE患者中，18618例是阿哌沙班片(Eliquis)的新使用者，18618例是利伐沙班片的新使用者。阿哌沙班片(Eliquis)使用者的中位随访时间为102天，利伐沙班片使用者的中位随访时间为105天。在倾向评分匹配后，阿哌沙班片(Eliquis)与较低的VTE复发率和出血率相关。

与利伐沙班片相比，阿哌沙班片(Eliquis)治疗后2个月内VTE复发概率的绝对减少量为0.006，治疗后6个月内为0.011。阿哌沙班片(Eliquis)与利伐沙班片相比，在用药后2个月内胃肠道和颅内出血的绝对概率降低了0.011，在用药后6个月内降低了0.015。

总结

阿哌沙班片(Eliquis)和利伐沙班片在膝关节置换术中对预防下肢静脉血栓的形成均有效，且不良反应小，建议患者在医生的指导下正确用药。

参考文献

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