康奈非尼(Encorafenib)的副作用有哪些？

康奈非尼(Encorafenib)的副作用涉及多系统反应，包括常见可自行缓解的反应和需立即就医的严重不良反应，涉及皮肤、心血管、消化系统等多器官系统，需立即就医的情况包括出血、心脏毒性及皮肤病变等，部分罕见副作用可能危及生命。

康奈非尼常见但可能自行缓解的副作用

1、皮肤反应：干燥、脱发、甲沟炎等，发生率可达72.5%。

2、消化系统：恶心、腹泻（33.3%）、味觉障碍（24.6%）及轻度腹痛。

3、神经系统：头晕、头痛、手足麻木或刺痛感。

4、肌肉骨骼：关节疼痛、背痛或肌肉无力，多为一过性。

康奈非尼需立即就医的常见严重副作用

1、出血症状：黑色柏油样大便、咳血、尿血、伤口出血不止、异常阴道出血或鼻出血，可能提示内出血或凝血功能障碍。

2、心脏问题：胸痛、心跳加快或不规则、呼吸困难伴头晕，可能为心律失常或心力衰竭表现。

3、皮肤毒性：严重皮疹伴疼痛肿胀、手足脱屑溃疡、皮肤增厚或出现红紫色病变，可能发展为Stevens-Johnson综合征。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

其他高危系统反应

1、视觉障碍：突发视力模糊、光晕现象或视野缺损，提示视网膜病变风险。

2、肝毒性：眼白发黄、深色尿伴浅色粪便，可能为肝损伤征兆。

3、感染征象：持续发热、寒战伴咳脓痰或排尿痛，提示免疫功能抑制。

康奈非尼罕见但危及生命的副作用

1、消化道出血：呕吐物呈咖啡渣样或带鲜血，提示上消化道大出血。

2、血栓事件：突发肢体疼痛肿胀伴呼吸困难，可能为深静脉血栓或肺栓塞。

3、神经系统症状：癫痫发作、严重头痛伴呕吐，需警惕颅内出血或高血压危象。

康奈非尼特殊风险与防范措施

1、心脏监测：治疗期间需定期检查心电图和血压，出现心悸或晕厥立即就诊。

2、出血预防：避免锐器损伤，使用软毛牙刷，警惕异常瘀斑或出血倾向。

3、皮肤护理：加强防晒，定期皮肤检查以早期发现新发恶性肿瘤。

4、药物相互作用：避免联用CYP3A4强效抑制剂或诱导剂，防止药效异常。

康奈非尼剂量调整原则

1、根据不良反应分级逐步减量，严重皮肤反应或肝毒性需暂停或永久停药。

2、肝功能异常者需调整剂量，Child-PughB/C级患者无明确推荐用量。

3、与西妥昔单抗联用时，若停用后者则需同步终止恩考芬尼治疗。