吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib)有哪些副作用？

吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib)存在多种副作用，包括血液系统异常、感染风险增加、皮肤反应等，部分需采取防护措施或立即就医。

吡托布鲁替尼需主动防范的常见副作用

1、血液系统异常：吡托布鲁替尼可能导致血小板及白细胞减少，需避免接触感染源、加强手部卫生，暂停剧烈运动并使用软毛牙刷。

2、皮肤癌风险：长期用药需严格防晒，禁止紫外线设备照射，使用高指数防晒霜。

吡托布鲁替尼可能自行缓解的副作用

1、感觉异常：如灼烧感、麻木感或刺痛感。

2、消化系统症状：包括便秘、腹泻、恶心及胃痛。

3、运动系统不适：表现为关节痛、肌肉僵硬或移动困难。

吡托布鲁替尼需立即就医的严重副作用

1、出血倾向：黑色柏油样便、牙龈出血、异常瘀伤或皮肤红点。

2、感染症状：发热伴寒战、喉咙痛、呼吸困难或持续咳嗽。

3、全身反应：胸痛、极度疲倦、肢体肿胀或苍白。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

剂量相关副作用管理

1、血液毒性处理：根据中性粒细胞或血小板计数分级调整剂量，首次出现3级毒性需暂停用药至恢复后减量。

2、肾功能不全调整：严重肾功能损害者需降低剂量，轻中度患者无需调整。

吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib)的注意事项

1、感染风险防控

(1)、致命性感染：可能发生细菌、病毒或真菌感染，包括机会性感染。高风险患者需考虑预防性疫苗接种和抗菌药物使用。

(2)、感染监测：出现发热、持续咳嗽等感染症状需立即就医，严重感染时需暂停或永久停药。

2、出血事件管理

(1)、出血风险：可能发生致命性出血，联合抗血栓药物时需评估风险收益比。监测异常瘀斑、血尿等出血体征。

(2)、剂量调整：根据出血严重程度采取减量、暂停或永久停药措施。

3、血细胞减少监测

(1)、全血细胞监测：定期检查中性粒细胞、血小板及血红蛋白水平，出现3级以上减少需调整剂量。

(2)、防护措施：血小板减少时避免剧烈运动，使用软毛牙刷；中性粒细胞减少时加强感染防护。

4、心血管系统注意事项

(1)、心律失常：监测心悸、晕厥等症状，出现心房颤动等需药物干预或调整剂量。

(2)、高血压控制：治疗期间定期监测血压，必要时启动抗高血压治疗。

5、肝毒性处理

(1)、肝功能监测：基线及治疗期间定期检查ALT/AST/胆红素，疑似药物性肝损伤需立即停药。

(2)、剂量调整：出现3级以上肝毒性需永久停药，不可重新使用。

6、特殊人群用药

(1)、避孕要求：育龄患者需在治疗期间及末次给药后1周内采取高效避孕措施。

(2)、哺乳禁忌：用药期间及停药后1周内禁止母乳喂养。

7、用药操作规范

(1)、漏服处理：超过12小时漏服需跳过该次剂量，不可补服。

(2)、服用方法：每日固定时间整片吞服，不可咀嚼或压碎。