




纳武单抗(欧狄沃,O药)说明书
商品名:Opdivo,欧狄沃
通用名:Nivolumab,纳武利尤单抗,欧狄沃,纳武利尤单抗,Opdivo
适应症:
纳武单抗(欧狄沃,O药)是一个人程序死亡受体-1(PD-1)适用为阻断抗体治疗有以下患者:
1)有不能切除的转移黑色素瘤如BRAFV600突变阳性,一种BRAF抑制剂后疾病进展患者的治疗。2)用基于铂化疗或后有进展的转移鳞状非小细胞肺癌。
服用方法:
纳武单抗(欧狄沃,O药)是一种静脉滴注用溶液,推荐剂量为每次3 mg/kg(经典霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞状细胞癌和无法切除的进行性或复发性胃癌)或 240 mg (黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、尿路上皮癌、转移性结直肠癌和肝细胞癌),两周一次。
不良反应:
纳武单抗(欧狄沃,O药)最常见的不良反应有:疲劳、咳嗽/排痰性咳嗽、恶心、皮疹、呼吸困难/劳力性呼吸困难、腹泻、便秘、食欲下降、背痛、关节痛、瘙痒、上呼吸道感染、发热、呕吐。
注意事项:
(1)免疫介导的不良反应:出现任何其他形式的免疫介导的副反应,要根据副反应的严重程度,停止纳武单抗(欧狄沃,O药),为患者给药高浓度皮质类固醇。如果允许,启用激素替代疗法。当症状减轻后,逐步减少皮质类固醇用量,至少使用一个月。当皮质类固醇用药结束后,重新使用纳武单抗(欧狄沃,O药)。(2)免疫介导性肺炎:观测病人的肺炎症状,当出现2级的肺炎时,每天为患者注射1-2毫克/千克的皮质类固醇(如强的松等价物),并且逐渐减少强的松等价物用量。当出现3级或4级肺炎时,停止纳武单抗(欧狄沃,O药)用药。当肺炎症状得到缓解后,恢复用药。
(3)免疫介导的结肠炎:观测病人的肺炎症状,当出现3或者4级的结肠炎时,每天为患者注射1-2毫克/千克的强的松等价物,并加入逐渐减少用量的皮质类固醇。当出现2级的结肠炎时,最多每6天为患者注射0.5-1毫克/千克的强的松等价物,并加入逐渐减少用量的皮质类固醇,如果没有效果,增加强的松等价物剂量到1-2毫克/千克。当出现2级或3级结肠炎时,停止纳武单抗(欧狄沃,O药)用药。当出现4级或者反复发作的结肠炎时,永久停止用药。(4)免疫介导的肝炎:观测病人的肝炎症状,当出现2级的肝炎或转氨酶浓度过高时,每天为患者注射1-2毫克/千克的强的松等价物,并加入逐渐减少用量的皮质类固醇。当出现3级或4级肝炎时,永久停止纳武单抗(欧狄沃,O药)用药。
(5)免疫介导的肾炎和肾功能不全:监视患者血清肌酐的浓度。当出现4级血清肌酐浓度过高时,每天为患者注射1-2毫克/千克的强的松等价物,并加入逐渐减少用量的皮质类固醇,永久停止纳武单抗(欧狄沃,O药)。当出现2级或3级血清肌酐浓度过高时,每天为患者注射0.5-1毫克/千克的强的松等价物,并加入逐渐减少用量的皮质类固醇,如果副反应没有改善甚至恶化,增加强的松等价物到1-2毫克/千克并永久停用纳武单抗(欧狄沃,O药)。(6)免疫介导的甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症:监视甲状腺功能的变化。出现甲状腺功能减退时,启用激素替代疗法。针对甲状腺亢进采用医疗管控。目前没有推荐的纳武单抗(欧狄沃,O药)剂量调整方案。(7)胚胎毒性:纳武单抗(欧狄沃,O药)可引起胎儿危害。提醒患者对胎儿的潜在风险,建议患者使用有效的避孕措施。
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参考资料: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm