利妥昔单抗治疗肾病吗

利妥昔单抗（Ristova）作为一款生物制剂，其不仅可以用来治疗恶性淋巴瘤和性淋巴细胞白血病等，同时也能够用来治疗肾脏疾病，比如膜性肾病，患者通过长期使用此药同样能够从中获得比较令人满意的效果。但是需要注意的是，在使用期间所引起的一些不良反应，患者需引起高度的重视。那么，利妥昔单抗的用药安全性怎么样呢？

总体而言，美罗华单药或与化疗联合治疗的耐受性良好，但也有一些严重和潜在不良反应已得到了广泛关注，主要包括致命性的输液反应、肿瘤溶解综合征等。

(一)输液反应

美罗华（即利妥昔单抗）治疗最常见的不良反应为输液反应，多发生在首次用药开始后的30—90分钟。轻度反应包括寒战、发热、乏力、面色发红、恶心、呕吐、心动过速、呼吸急促和胸背部疼痛。严重反应可表现为低氧血症、血管神经性水肿、支气管痉挛、急性呼吸窘迫综合征、心肌梗死、心室颤动、心源性休克等。

(二)肿瘤溶解综合征(TLS)

TLS为肿瘤急症之一，主要表现包括肾功能不全、高尿酸血症以及电解质异常(高钾血症、高磷酸血症和低钙血症)。曾有在美罗华使用后发生TLS的报道，与高肿瘤负荷有关，但总体少见，上市后数据表明与美罗华相关的TLS发生率不足0．2％。

(三)血液学毒性

美罗华导致的血液学毒性明显低于常规化疗，发生率约14％。Meta分析提示美罗华联合化疗在惰性NHL中可轻度增加3～4级白细胞降低风险(RR=1．31，95％CI 1．11～1．55)，但并未增加感染风险。

(四)免疫力下降和感染

在首次输注美罗华后可导致B细胞显著下降，但大多数患者的血清免疫球蛋白和T细胞水平正常。美罗华治疗与感染相关不良事件有关，但大多为轻度，且经治疗后可恢复。但是，美罗华治疗后乙型肝炎病毒再激的问题越来越引起临床医师的重视。

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