贝达喹啉对肺结核的疗效

在全球结核病控制的过程中，耐药性结核病（DR-TB）的治疗仍然是一个严峻的问题。 尽管该疾病的漏报率及漏诊率很高，但相比于2016年-2017年确诊的DR-TB病例的绝对数增加了5％；但目前对于耐药性结核病的治疗结果仍有待改善，截止2017年，该病的治疗成功率仅为55％。目前治疗多耐药和广泛耐药肺结核的新药主要有贝达喹啉（bedaquiline），德拉马尼和利奈唑胺（linezolid）三种。

贝达喹啉是继利福平之后，40多年来首次问世的抗结核新药，原研地是美国，于 2016 年 11 月底获我国食品药品监督管理局批准上市。贝达喹啉是适用于治疗≥18周岁的成人耐多药肺结核，只有当其他结核药不能组成有效治疗方案时使用。目前我国已服用贝达喹啉的患者400余例，其中82例已经完成6个月治疗，影像学转归显著，6月末痰菌阴转率超过80%。

结果：本研究共纳入25例完成24周治疗的耐多药肺结核病患者。15例（60%）为广泛耐药结核病（XDR-TB）。在24周的贝达喹啉治疗中，16例基线痰培养阳性的患者有14例（84.5%）实现了培养阴转。培养阴转时间中位数为56天（28，70）；病灶范围显吸10例（40%），吸收14例（56%）。

贝达喹啉是一种具有全新作用机制的抗生素，能够抑制结核分枝杆菌ATP（5’-三磷酸腺苷）合成酶，而该酶是结核分枝杆菌能量生成所必需的。