托珠单抗是治疗类风湿关节炎的吗
郭药师
2024-12-05 14:27:17
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托珠单抗是治疗类风湿关节炎的吗？2010年1月8日，美国FDA批准托珠单抗（罗氏抗）用于治疗患中度至重度活动性风湿性关节炎的成年患者。2011年4月15日，美国FDA批准了托珠单抗单用或者与甲氨喋呤联合用于治疗2岁及以上儿童的活动期全身型幼年特发性关节炎。
使用托珠单抗（罗氏抗）进行治疗也会产生一定的副作用或不良反应，其中最常见的不良反应包括：感染/胃肠道穿孔/头痛/皮疹/荨麻疹/产生托珠单抗抗体/转氨酶升高/血脂升高/中性粒细胞减少/血小板减低/恶性肿瘤等。患者在注射托珠单抗（tocilizumab）治疗前，一定要到医院做详细检查，并按照医生的诊疗建议用药。
托珠单抗（罗氏抗）可以单独应用或和甲氨蝶呤联合使用。对于sJIA患者，推荐每2周静脉滴注1次，建议托珠单抗静脉滴注时间在1小时以上。剂量调整不能仅根据单次体重测量结果，因为体重会上下浮动。与给药有关的实验室指标改变（包括肝酶升高、中性粒细胞减少和血小板减少）时，可能需要暂停给药。
对于体重≥30 kg的sJIA患者，根据体重计算所需托珠单抗溶液的体积，在无菌条件下，用0.9%生理盐水溶液稀释至100ml，用于静脉输注。对于体重<30 kg的sJIA患者，根据体重计算所需托珠单抗（罗氏抗）溶液的体积，在无菌条件下，用0.9%生理盐水溶液稀释至50ml,用于静脉输注。
托珠单抗（罗氏抗，tocilizumab）生物治疗中严重输液反应罕见， 一旦出现严重输液反应需紧急处理，处理措施包括：维持气道通畅、吸氧、皮下注射肾上腺素，可按常规静脉注射糖皮质激素。为避免输液反应的发生，应对药物的配制过程进行严格质控。建立了洁净安全的生物制剂注射室，注射室备好氧气、抢救药品及急救物品，紫外线循环风等器械。输注前，室内空气消毒。
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参考资料： https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm
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类风湿性关节炎药品
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虎皮膏药
可用于局部治疗感冒、风湿病、干咳或劳损、神经痛、腰痛、背痛、坐骨神经痛、落枕和肩部疼痛等。
非戈替尼（filgotinib）
用于治疗对一种或多种疾病修饰抗风湿药物（DMARD）应答不足或不耐受的中度至重度类风湿性关节炎（RA）成人患者。用药方面，Jyseleca可作为单药疗法，或与甲氨蝶呤（MTX）联合使用。
乌帕替尼（upadacitinib）
1.特应性皮炎
乌帕替尼缓释片已获批准，专为治疗那些对传统系统疗法(包括激素及生物制剂)反应不佳或不适宜接受此类治疗的成人及12岁及以上青少年患者所患的难治性、中重度特应性皮炎。特应性皮炎，这一常见的慢性炎性皮肤疾患，其发病根源可能交织着遗传、环境及免疫系统的异常，导致患者饱受皮肤干燥、瘙痒难耐及疼痛之苦。乌帕替尼缓释片，作为免疫抑制剂的佼佼者，能够有效抑制体内的炎症反应，为患者带来症状缓解与病情改善的希望。
2.银屑病关节炎
针对那些对一种或多种DMARDs(改善病情抗风湿药)治疗反应不佳或无法耐受的活动性银屑病关节炎(PsA)成人患者，乌帕替尼缓释片提供了治疗新选择。银屑病关节炎，这一复杂的慢性炎症性关节疾病，其发病与遗传背景及潜在感染因素密切相关，常使患者经历关节疼痛、僵硬乃至变形的困扰。乌帕替尼缓释片通过精准阻断JAK-STAT信号通路中的Janus激酶活性，直击疾病核心，展现显著的治疗效果。
3.类风湿关节炎
接受一种或多种TNF抑制剂治疗后效果不佳或无法耐受的中度至重度活动性类风湿关节炎成人患者，乌帕替尼缓释片也获得了治疗许可。类风湿关节炎，作为一种慢性自身免疫性疾病，其发病与遗传及自身免疫系统的异常紧密相关，导致患者经历晨间僵硬、关节疼痛肿胀等痛苦。乌帕替尼缓释片通过调节细胞免疫功能，促进炎症细胞因子的清除。
4.溃疡性结肠炎
在溃疡性结肠炎的治疗领域，乌帕替尼缓释片同样展现出了其独特的价值。该药物适用于那些对TNF抑制剂治疗无应答、不耐受或存在禁忌症的中度至重度活动性溃疡性结肠炎成人患者。溃疡性结肠炎的确切病因尚待阐明，但其典型症状如腹泻、脓血便及腹痛等严重影响患者日常生活。乌帕替尼缓释片通过抑制JAK-STAT信号通路，减少促炎细胞因子的生成与释放，从而减轻肠道炎症，为患者带来福音。
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