飞尼妥严重副作用

飞尼妥（依维莫司）是一种口服的哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂，临床上常用于预防肾移植和心脏移植手术后的排异反应。近年来发现它对晚期肾细胞癌具有较好疗效，可用于舒尼替尼或者索拉非尼治疗失败的肾癌患者。可是尽管如此，患者在使用飞尼妥期间还是会产生一些严重的副作用。

飞尼妥主要副作用为非传染性肺炎、感染、口腔溃疡、口腔黏膜炎等。依维莫司对孕妇的影响还没有完整的研究，但是基于该药的作用机制，依维莫司可能导致对胎儿的伤害。此外，该药未在重度肝功能障碍患者中进行评估，所以应该避免用于该类患者，服用该药时应尽量避免同时使用CYP3A4诱导剂(如地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平等)。

口服依维莫司过程中最常见的副作用还有口腔炎。其发生机理和临床表现与放化疗引起的相关黏膜反应不同。口腔炎主要表现为口腔、唇黏膜或舌黏膜的炎症反应或溃疡．患者可表现为局部疼痛或吞咽困难。口腔炎往往会在用药第1周迅速出现。

随着治疗时间的延长逐渐好转，发生率下降。严重程度多为1～2级，3级和4级少见。而传统的放化疗导致的黏膜毒性炎症反应。可累及从口腔到肛门的全消化道黏膜。最初为红斑，形态不规则，常呈大片融合。常见于放疗的前2.3周，4～6周后缓解。而化疗导致的则常见于化疗后的7～10 d，1～2周后缓解。

为了能够尽可能地降低因用药副作用带来的损害，患者在口服飞尼妥前应进行口腔检查，对原有口腔疾病进行治疗。

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