普纳替尼耐药后怎么办？

普纳替尼是美国阿瑞雅德制药公司(ARIAD)生产的白血病药物，用于治疗对酪氨酸激酶抑制药耐药或不能耐受的慢性期、加速期或急变期慢性粒细胞白血病（CML）及费城染色体阳性（Ph+）的急性淋巴细胞白血病（ALL），那患者使用普纳替尼耐药后怎么办？

患者服用普纳替尼一段时间后，患者骨髓内的白血病细胞百分比无明显下降，或是一时减少，但在短期休疗后很快又增长至化疗前水平，这种情况即可视为耐药。

相关资料显示，普纳替尼的耐药是通常为6一12个月，但根据患者自身及疾病轻重不同，耐药时间也会不同。

普纳替尼可通过占据BCR/ABL蛋白结合ATP的位点，抑制该酶的活性，患者服用普纳替尼耐药后，需要进行abl1激酶突变检测，如患者出现其中突变，需要对症治疗。

普纳替尼的耐药处理：

①出现V299L，T315A，F317L/V/I/C的患者，可以服用尼洛替尼治疗。

②出现Y253H，E255K/V，F359V/C/I 的患者，可以服用达沙替尼治疗。

③出现E255K/V,F317L/V/I/C,F359V/C/I,T315A,Y253H患者，可以服用博舒替尼。

④普纳替尼适用于含有ABL突变型T315I的患者治疗。

普纳替尼的批准是重要的，因为对其他药物不亮反应的CML患者提供治疗选择，尤其是有T315I 突变很少治疗选择的患者。

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