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瑞普替尼如何使用？

瑞普替尼(AUGTYRO,repotrectinib)一种重要的治疗药物，但在使用过程中需要注意避免与某些药物合并使用，以免发生药物相互作用。以下是瑞普替尼不能合并使用的药物列表：1、强效和中效 CYP3A 抑制剂：瑞普替尼与强效和中效的CYP3A抑制剂合并使用时应避免，因为这类抑制剂可能增加瑞普替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险。2、P-gp 抑制剂：瑞普替尼与P-gp抑制剂合并使用也应避免，因为P-gp抑制剂可能影响瑞普替尼在体内的转运和代谢，导致药物浓度变化，影响疗效和安全性。3、强效和中效 CYP3A 诱导剂：同样，瑞普替尼与强效和中效的CYP3A诱导剂合并使用时应避免，因为这类诱导剂可能降低瑞普替尼的血药浓度，使疗效降低。4、某些 CYP3A 底物：瑞普替尼应避免与那些其浓度变化极小可能导致疗效降低的CYP3A底物合并使用。这是因为瑞普替尼可能改变这些底物的代谢，从而影响其疗效。5、激素避孕药：瑞普替尼与激素避孕药合并使用时应避免，因为瑞普替尼可能降低激素避孕药的有效性，导致避孕失败。请注意，以上只是瑞普替尼不能合并使用的一部分药物，实际使用中可能还有其他药物与之存在相互作用。因此，在使用瑞普替尼之前，患者应告知医生自己正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、草药和保健品等，以便医生能够评估潜在的药物相互作用风险，并调整治疗方案。

瑞普替尼规格：瑞普替尼（AUGTYRO，repotrectinib）是一种针对ROS1致癌融合的酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要用于治疗局部晚期或转移性ROS1阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的成年患者。关于其规格和外观描述如下：瑞普替尼的胶囊规格为40mg，胶囊的颜色为白色且不透明，硬壳设计。胶囊内部填充有白色至类白色的粉末，有时可能表现为塞子状。在胶囊帽上，印有蓝色的“REP 40”字样，用于识别和确认药物。供应方面，瑞普替尼有两种主要的包装规格：1、每瓶60粒胶囊。2、每瓶120粒胶囊。

瑞普替尼是原癌基因酪氨酸蛋白激酶ROS1和原肌球蛋白受体酪氨酸激酶（TRKs）TRKA、TRKB和TRKC的下一代口服小分子激酶抑制剂，其主要针对以下靶点：1、ALK：这是一种在某些类型的非小细胞肺癌（NSCLC）和其他肿瘤类型中发现的致癌驱动基因突变。2、ROS1：同样在某些非小细胞肺癌患者中出现的基因融合突变，此类患者可以从针对ROS1的靶向治疗中受益。3、Trk：编码神经营养因子受体TrkA、TrkB、TrkC的NTRK基因家族的融合突变，这些突变在多种类型的实体瘤中都可能出现。瑞普替尼是一种下一代酪氨酸激酶抑制剂，经过合理设计，可抑制ROS1和TRK融合，包括在存在耐药性突变（如溶剂前沿突变）的情况下。2023年11月，瑞普替尼在美国首次获得批准，用于治疗患有局部晚期或转移性ROS1阳性非小细胞肺癌的成人。

非小细胞肺癌药瑞普替尼尚未在中国上市。瑞普替尼是一种KIT或PDGFRα激酶抑制剂，由百时美施贵宝（BMS）的全资子公司Turning Point Therapeutics开发，用于治疗局部晚期或转移性实体瘤，包括非小细胞肺癌。但截至目前2024年3月21日，瑞普替尼还没有在中国上市，目前此药仅在美国上市，2023年11月在美国首次获得批准，用于治疗患有局部晚期或转移性ROS1阳性非小细胞肺癌的成人。因此患者在国内购买不到瑞普替尼，有购药需求的患者可选择美国版的瑞普替尼，据了解，一盒120粒，售价为24570美金，折合人民币约为176842元-176942元左右，一粒药物大概1473元。

瑞普替尼和瑞派替尼不是同一种药。瑞普替尼是由Turning Point Therapeutics公司开发，而瑞派替尼是由美国Deciphera生物制药公司研制。瑞普替尼是一种下一代酪氨酸激酶抑制剂，临床用于治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌。而瑞派替尼是四线广谱KIT和PDGFRα酪氨酸激酶双开关控制抑制药，临床主要用于治疗KIT或PDGFRα驱动的相关癌症，包括胃肠间质瘤、系统性肥大细胞增多症(SM)等其他癌症。由此可见，瑞普替尼和瑞派替尼的生产厂家不同、药物类型不同、适应症也不同。因此瑞普替尼和瑞派替尼是两种完全不同的药物，患者可在医生的指导下根据自身情况进行选择治疗。

根据药物说明书可知，瑞普替尼(Augtyro)的推荐剂量为160mg，每日服用1次，可以与或不与食物同服，持续14天，然后增加至160mg，每日2次，并持续至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果在治疗过程中出现不良反应，可能需要根据具体情况调整剂量，例如如果出现严重的中枢神经系统反应或其他不良反应，可能需要暂停治疗直至症状减轻或恢复至基线水平，然后根据临床情况以相同或降低后的剂量恢复给药。以上用法用量来源于药物说明书，用法用量仅供参考，具体需要以医嘱为准。

瑞普替尼和瑞派替尼不是同一种药。瑞普替尼适用于治疗局部晚期或转移性成人患者ROS1 阳性非小细胞肺癌 (NSCLC)，瑞派替尼用于治疗接受过包括伊马替尼在内的三种或更多种赖氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗的晚期胃肠道间质瘤（GIST）成年患者。瑞普替尼和瑞派替尼是两种不同的药物，而且药物适应症也不一样，并不是同一种药物。虽然瑞普替尼和瑞派替尼的名称相似，但它们的化学结构、作用机制、适应症都有所不同，应严格遵循医生的指导和处方用药。

瑞普替尼(洛普替尼)治疗肺癌与下列药物有冲突：1、强效和中效 CYP3A 抑制剂避免与强效或中效 CYP3A 抑制剂合并使用。在开始瑞普替尼(洛普替尼)治疗前，应停用CYP3A 抑制剂3至5个消除半衰期。2、P-gp 抑制剂避免与 P-gp 抑制剂合并使用。瑞普替尼(洛普替尼)与 P-gp 抑制剂合并使用可能增加 Augtyro 暴露量，从而增加 瑞普替尼(洛普替尼)不良反应的发生率和严重程度。3、强效和中效 CYP3A 诱导剂避免与强效或中效 CYP3A 诱导剂合并使用，可能会降低瑞普替尼(洛普替尼)药物疗效。4、某些 CYP3A4 底物瑞普替尼(洛普替尼)是一种CYP3A4诱导剂。同时使用瑞普替尼(洛普替尼)会降低CYP3A4底物的浓度，从而降低这些底物的疗效。5、极速避孕药避免瑞普替尼(洛普替尼)与激素避孕药合并使用。建议患者在医生的指导下用药，用药前仔细阅读药物说明书，对症治疗，不可盲目使用，以免产生严重的反应。

瑞普替尼(洛普替尼)一般服用14天可以增加剂量。瑞普替尼(洛普替尼)的推荐剂量为160 mg，每日一次口服，与或不与食物同服，持续14天，然后增加至160 mg，每日两次，并持续至疾病进展或出现不可接受的毒性。无论有无食物，每天在大约相同的时间服用瑞普替尼(洛普替尼)。吞下整个瑞普替尼(洛普替尼)胶囊。吞咽前不要打开、咀嚼、压碎或溶解胶囊。不要服用任何破裂、开裂或损坏的瑞普替尼(洛普替尼)胶囊。如果错过了一剂瑞普替尼(洛普替尼)或在服用一剂后的任何时间出现呕吐，请跳过该剂量并在其定期计划的时间恢复瑞普替尼(洛普替尼)。瑞普替尼(洛普替尼)用后多久增加剂量会和患者的具体病情有关，病情不同，见效时间不同，用药后增加剂量的时间也是不一样的。建议患者在医生的指导下用药，对症治疗。注：以上资料来源于美国FDA药品说明书和网络整合，用药请遵医嘱，不可盲目使用。

瑞普替尼(洛普替尼)截止到2024年2月1日还没有在中国大陆地区正式上市，国内的医院药房还买不到，目前瑞普替尼(洛普替尼)国内的购买渠道如下：1、去已经上市地区购买，在上市地区的医院看诊，经由医生评估病情，也可以指导患者购药，但需要找到正规医院药房。2、和病友或者亲戚交流，了解更多消息，和病友交流购买渠道，但需要做好药物的真假辨别。3、通过国内专业的海外医疗服务机构的帮助获取，在线查找国内专业的海外医疗服务机构，有资质正规的渠道可以将药物邮寄到家，而且保证是正品，也免去患者到处咨询买药的麻烦，性价比更高。瑞普替尼(洛普替尼)可以用于ROS1阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者，对TRKA-C和ALK突变患者效果显著，入脑能力强，但用药期间可能会有头晕、味觉障碍、周围神经病变、共济失调等副反应，建议患者在医生的指导下用药，从正规渠道购买，以免上当受骗。

瑞普替尼2024年还没有在中国上市。截至2024年1月，瑞普替尼还没有在中国上市，但是可能已经进入临床试验阶段，相信在不久的将来有望在中国上市。瑞普替尼是治疗非小细胞肺癌的新药，2023年11月15日，美国百时美施贵宝宣布美国食品和药物管理局（FDA）批准瑞普替尼（Repotrectinib）上市，用于治疗患有局部晚期或转移性ROS1阳性的成年患者非小细胞肺癌（NSCLC）。瑞普替尼（Repotrectinib）瑞普替尼 是一种口服疗法，是一种针对ROS1致癌融合的酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)，可最大限度地减少可能导致ROS1阳性转移性 NSCLC 患者某些形式的治疗抵抗的相互作用。

瑞普替尼美国版2024年的价格大约是176442元人民币，价格并不固定。据了解，美国百时美施贵宝公司生产的瑞普替尼目前在市场上的参考价格大约是24570美金一盒，规格是40mg*120粒，按照目前的汇率，折合成人民币后大约是176442元，但是汇率是不断变化的，因此瑞普替尼美国版的价格也会有所变化。瑞普替尼适用于治疗局部晚期或转移性成人患者ROS1阳性非小细胞肺癌 (NSCLC)，需要在有肺癌治疗经验的医师指导下用药。用药剂量一定要参照医嘱或说明书，不要自行随意服用。

瑞普替尼美国版120粒的价格大概在176161-200000元2024年。瑞普替尼是一种激酶抑制剂，临床用于治疗非小细胞肺癌患者，作用靶点为ALK、ROS1、Trk。瑞普替尼于2023年11月15日在美国上市，据了解，瑞普替尼美国版40mg*120粒一盒大概24570美金，折合为人民币一盒的参考价大概在176161-200000元左右2024年。购买到瑞普替尼的患者治疗期间应注意严格遵医嘱用药，并且用药期间定期复查，有助于医生根据患者的用药反应、疾病好转情况等调整治疗方案。

吃瑞普替尼后可能会更容易骨折。瑞普替尼的药物说明书中指出，瑞普替尼可引起骨骼骨折。在351例接受瑞普替尼的成人患者中，2.3%发生骨折。骨折累及肋骨、足、脊柱、髋臼、胸骨、踝关节。一些骨折发生在疾病部位和既往放疗部位。至骨折的中位时间为71天。0.3%的患者中断瑞普替尼治疗。因此，瑞普替尼治疗期间应及时评价有骨折体征或症状（如疼痛、活动变化、畸形）的患者，出现疑似骨折症状后及时检查并治疗，在医生的评估下明确是否停药或者减小剂量。

瑞普替尼初始治疗前14天每天一次，后续增加至每天两次。瑞普替尼的建议服用剂量为160mg，每天一次口服，可伴或者不伴食物同服，持续口服14天，然后增加至160mg每天两次，持续服用直到疾病出现进展或者患者吃出现不能耐受的副作用。如果患者在治疗期间出现较严重的头晕、周围神经病变、味觉障碍等副作用，可在医生的指导下减小剂量，首次剂量可调整为120mg每天一次或者每天两次，第二次降至80mg，具体应遵循医生的建议。瑞普替尼治疗期间患者不可私自调整药物剂量或者停药，以免用药不当危害身体健康。（注：以上推荐剂量来自于瑞普替尼美国FDA药物说明书，仅供参考，具体用药应遵循医嘱）

瑞普替尼没有进医保2024年。 瑞普替尼属于激酶抑制剂，临床用于治疗特定类型的非小细胞肺癌。瑞普替尼是一种抗癌新药，于2023年11月15日获美国食品药品监督管理局上市，截至目前2024年1月26日，此药还没有在中国上市，国内的医院、诊所或者大型药店均不能购买到，因此更没有被纳入医保。 据了解，瑞普替尼一盒40mg*120粒的参考价大概是24570美金，折合为人民币在176161-200000元之间。

1、储存温度：瑞普替尼通常应储存于20°C-25°C（68°F-77°F）的温度范围内。2、允许的温度波动范围：在合理的条件下，允许的温度波动范围为15°C-30°C（59°F-86°F）。3、存储环境：将瑞普替尼存放在阴凉、干燥的地方，远离阳光直射、潮湿和高温环境。4、避免极端温度：请避免将瑞普替尼暴露在极端的温度下，如冷冻或过热。5、遵循标签和建议：在存储和使用瑞普替尼时，请始终遵循药品标签上的指示和药剂师的建议。6、咨询医生或药剂师：如果有任何关于药物存储的疑问，请咨询医生或药剂师以获取准确的指导。请记住，以上信息仅供参考。确保咨询医生或药剂师以获取与您特定情况相适应的详细储存指导。

瑞普替尼(AUGTYRO)的不良反应剂量调整：1、中枢神经系统效应（1）不可耐受的2级：暂停 AUGTYRO 直至≤1级或基线。根据临床情况，以相同或降低后的剂量恢复给药。（2）3级：暂停 AUGTYRO 直至≤1级或基线。以降低后的剂量恢复给药。（3）4级：永久停用AUGTYRO。2、间质性肺病(ILD)/非感染性肺炎任何级别：如果发生 ILD/肺炎，暂停 AUGTYRO。如果发生 ILD/非感染性肺炎的情况，则永久停药确诊。3、肝毒性（1）3级：暂停AUGTYRO 直至≤1级或基线。如果在4周内消退，则以相同剂量恢复治疗。如果3级事件在4周内消退，则以降低后的剂量重新开始治疗。（2）4级：暂停 AUGTYRO 直至≤1级或基线。以降低后的剂量恢复给药。如果不良反应在4周内未消退，则永久停药。如果4级事件复发，则永久停药。（3）ALT 或 AST大于3倍ULN，同时总胆红素大于1.5倍ULN（无胆汁淤积或溶血）：永久停用AUGTYRO。4、肌酸磷酸激酶 (CPK) 升高：肌酸激酶（1）升高超过5倍 ULN：暂停给药直至恢复至基线水平或≤2.5倍ULN，然后以相同的剂量重新开始治疗。（2）肌酸激酶升高超过 ULN 的10倍或第二次发生CPK：升高超过5倍 ULN，暂停给药，直至恢复至基线水平或≤2.5倍ULN，然后降低剂量重新开始给药。5、高尿酸血症（1）3级或4级：暂停 AUGTYRO 直至改善的体征或症状。以相同或降低的剂量恢复 AUGTYRO 治疗。6、其他临床相关不良反应无法容忍的2级或3级或4级：暂停 AUGTYRO 直至≤1级或基线。如果在4周内消退，则以相同或降低后的剂量重新开始治疗。如果不良反应在4周内未消退，则永久停药。如果4级事件复发，则永久停药。以上信息来源于美国FDA说明书，不良反应因人而异，在具体调整剂量时应前往医院与主治医生沟通，由主治医生给予相应的针对性处理。

瑞普替尼(Ripretinib)没有进医保。2023年6月28日，再鼎医药宣布，中国国家药品监督管理局(NMPA)受理瑞普替尼(repotrectinib) 的新药上市申请，用于治疗ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。5月,瑞普替尼治疗上述适应症的申请已被中国国家药监局药品审评中心(CDE)纳入优先审评。根据公开资料，瑞普替尼是新一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI) ,再鼎医药以超1.7亿美元的合作获得了该产品在大中华区的独家开发及商业化权。据了解，瑞普替尼Augtyro规格为40mg*120粒，参考价格约为24570美金，换算成人民币价格区间约为170000~175000元左右，价格根据汇率有一定变动。患者如果想要购买瑞普替尼，可以寻找国内海外医疗服务机构来帮助自己购买，较为靠谱一些。