问

朗妥昔单抗用药期间出现皮肤反应怎么处理?

朗妥昔单抗的术前用药包括地塞米松。除非有禁忌症，建议在使用朗妥昔单抗的前一天开始，每天2次，共3天，口服或者静脉给药4毫克地塞米松。如果在使用朗妥昔单抗的前一天还没有开始使用地塞米松，那么应该在使用朗妥昔单抗之前的2个小时内使用。如果患者使用朗妥昔单抗期间出现不良反应，应在医生的指导下调整剂量。例如，如果患者血小板计数低于50000/mcL，应停用朗妥昔单抗，直到血小板计数回到50000/mcL或更高。在使用朗妥昔单抗之前，医生可能会对患者进行全面的身体检查，包括血液检查、心电图、影像学检查等，以评估患者的健康状况和手术风险。根据患者的具体情况，医生可能会制定个性化的术前用药方案，以确保手术的安全和成功。术前用药的使用旨在减少患者在接受治疗时可能遇到的副作用，每个患者的具体情况可能不同，因此具体的术前用药方案应遵循医生的专业指导。如果您想了解关于朗妥昔单抗的术前用药信息，建议您咨询您的主治医生或医疗团队，他们会根据您的具体情况为您提供详细的建议和指导。

不建议孕妇用朗妥昔单抗(Zynlonta)治疗。基于其作用机制，朗妥昔单抗(Zynlonta)在对孕妇给药时可导致胚胎-胎仔伤害，因为其含有遗传毒性化合物(SG3199)并会影响主动分裂的细胞。建议对有生殖潜力的女性在开始朗妥昔单抗(Zynlonta)治疗前进行妊娠测试。有生殖潜力的妇女在治疗期间和末次给药后10个月内使用有效避孕方法。由于潜在遗传毒性，建议有生殖潜力的女性伴侣在使用朗妥昔单抗(Zynlonta)治疗期间和最后一次给药后7个月内使用有效避孕方法。根据动物研究的结果，朗妥昔单抗(Zynlonta)可能会损害雄性的生育能力。在12周的无药期内，雄性食蟹猴中的效应不可逆。

朗妥昔单抗(Zynlonta)要用几个周期需要根据实际用药剂量来定。朗妥昔单抗(Zynlonta)为静脉输液，在每个周期的第1天(每3周)服用30分钟以上。按照以下步骤进行静脉输液:1、朗妥昔单抗(Zynlonta)0.15 mg/kg，每3周1次，共2个周期。2、朗妥昔单抗(Zynlonta)0.075 mg/kg，每3周一次，用于后续周期。推荐的术前用药：除非另有说明，否则在使用朗妥昔单抗(Zynlonta)的前一天开始，每天两次口服或静脉注射地塞米松4 mg，为期3天。如果地塞米松未在朗妥昔单抗(Zynlonta)给药前一天开始给药，地塞米松应在朗妥昔单抗(Zynlonta)给药前至少2小时开始给药。建议患者在医生的指导下用药，不可随意更改剂量和用法，以免影响原有的治疗。

朗妥昔单抗(Zynlonta)截止到2024年1月8日还没有在中国大陆地区上市，目前国内的医院药房还买不到朗妥昔单抗(Zynlonta)。目前朗妥昔单抗(Zynlonta)德国版的购买渠道如下：1、去已经上市朗妥昔单抗(Zynlonta)的地区购买，可以在当地医院看诊，凭借医生处方购买药物，但需要选择正规医院药房，以防上当受骗。2、通过上市地区的亲戚朋友的帮助购买，帮忙给带回国，但购药没有保障。3、通过国内专业的海外医疗服务机构的帮助获取，在国内寻找正规有资质的机构，在线咨询，凭借医生处方购买，可以签订合同，保证正品，性价比更高，但价格受多种因素影响不固定，具体服用和获取流程建议咨询客服人员。建议患者根据自己的情况选择，从正规渠道购买，以防上当受骗。

朗妥昔单抗(Zynlonta)是治疗淋巴瘤的药物。朗妥昔单抗(Zynlonta)适用于治疗经两种或两种以上全身疗法后复发或难治的成人大B细胞淋巴瘤，包括未另作说明的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、低级别淋巴瘤引起的DLBCL和高级别B细胞淋巴瘤。2021年04月23日，ADC Therapeutics公司宣布，美国FDA已经加速批准靶向CD19的抗体偶联药物朗妥昔单抗(Zynlonta)上市，作为单药治疗至少接受过两种全身性疗法的复发/难治性(r/r)弥漫大B细胞淋巴瘤成人患者，包括非特定类型的DLBCL、低级别淋巴瘤引起的DLBCL和高级别B细胞淋巴瘤。

德国朗妥昔单抗(Zynlonta)出现不良反应调整剂量需要根据是血液学不良反应还是非血液学不良反应进行分析。一、血液学不良反应1、中性粒细胞减少症：中性粒细胞绝对计数小于1×10^9/L，立即停止使用德国朗妥昔单抗(Zynlonta)，直至中性粒细胞计数恢复至1x10^9/L或更高。2、血小板减少症：血小板计数低于50000/mcL，立即停用德国朗妥昔单抗(Zynlonta)，直至血小板计数恢复至50000/mcL或更高。二、非血液不良反应1、水肿或积液：2a级或更高，立即停用德国朗妥昔单抗(Zynlonta)，直至毒性降至1级或以下。2、其他不良反应：3a级或以上，立即停用德国朗妥昔单抗(Zynlonta)，直至毒性降至1级或以下。

没有。朗妥昔单抗2023年没有在中国上市。截止2023年12月，朗妥昔单抗(Zynlonta)没有在中国上市。但是朗妥昔单抗(Zynlonta)已经在美国、英国、欧盟等国家上市。朗妥昔单抗(Zynlonta)在美国的上市时间是2021年04月23日，在英国的上市时间是2023年02月07日。由于朗妥昔单抗(Zynlonta)没有在中国上市，因此需要出国前往已经上市的国家购买，或者是通过国内的海外医疗服务机构获取，均需要自费购买，且价格比较昂贵。

德国版朗妥昔单抗(Zynlonta)的价格是214344元一盒。德国版朗妥昔单抗(Zynlonta)的价格比较昂贵，而且没有在我国纳入医保，属于自费购买的药物。据了解，10mg规格的德国版朗妥昔单抗(Zynlonta)参考价格是214344元左右。在挪威，德国版朗妥昔单抗(Zynlonta)的最高零售价是247725.9挪威克朗币，折合为人民币大约是166459.42元。受汇率变动影响，德国版朗妥昔单抗(Zynlonta)的价格也不固定，需要以具体为准。如果想要购买德国版朗妥昔单抗(Zynlonta)，可以前往已经上市的国家购买，也可通过专业的海外医疗服务机构获取药物。

1、中性粒细胞减少症，绝对中性粒细胞计数低于1x109/L，停用朗妥昔单抗，直到中性计数恢复到1x109/L或高。 2、血小板减少症：血小板计数低于50000/mcL，停用朗妥昔单抗，直到血小到50000/mcL或更高。 3、水肿或渗出，严重等级在2a级或更高级别，应在毒性降至1级或更低之前，停止服用 朗妥昔单抗。 4、其他不良反应：如果严重程度在3a或更高等级，应在毒性降至1级或更低之前，停止服用 朗妥昔单抗。 对于剂量延迟的建议，如果由于与朗妥昔单抗相关的毒性而导致给药延迟超过3周，则将后续剂量减少50%。如果减少剂量后毒性复发，考虑停药。

使用朗妥昔单抗出现积液和水肿后，患者应及时就医，在医生的指导下治疗。1、监测自身情况：使用朗妥昔单抗后出现积液和水肿的情况，首先应密切监测患者的体液潴留情况，并确保患者限制盐和水的摄入量。同时监测患者是否出现新的或恶化的水肿或渗出。2、暂停用药：如果水肿严重或持续恶化，可能需要暂停或终止使用朗妥昔单抗，并进行适当地处理。对于2级或更高级别的水肿或积液，停用朗妥昔单抗，直到毒性消退。3、药物治疗：考虑对出现胸腔积液或心包积液症状的患者进行影像诊断，如新的或恶化的呼吸困难、胸痛或腹水，如腹部肿胀和腹胀。对水肿或渗出采取适当的药物治疗。4、调整治疗方案：如果患者的积液和水肿症状持续加重，可及时在医生的评估下减小药物剂量，必要时更换药物治疗。朗妥昔单抗在治疗过程中可能引起一些不良反应，建议患者密切观察自身情况，出现异常后及时处理。使用朗妥昔单抗出现不良反应后剂量的调整？1、中性粒细胞减少症，绝对中性粒细胞计数低于1x109/L，停用朗妥昔单抗，直到中性计数恢复到1x109/L或高。2、血小板减少症：血小板计数低于50000/mcL，停用朗妥昔单抗，直到血小到50000/mcL或更高。3、水肿或渗出，严重等级在2a级或更高级别，应在毒性降至1级或更低之前，停止服用 朗妥昔单抗。4、其他不良反应：如果严重程度在3a或更高等级，应在毒性降至1级或更低之前，停止服用 朗妥昔单抗。对于剂量延迟的建议，如果由于与朗妥昔单抗相关的毒性而导致给药延迟超过3周，则将后续剂量减少50%。如果减少剂量后毒性复发，考虑停药。

朗妥昔单抗的给药途径为静脉滴注。朗妥昔单抗的剂型为注射用10mg朗妥昔单抗，白色至灰白色冻干粉。朗妥昔单抗在每个周期的第1天静脉输注30分钟(每3周一次)。具体方法：可每3周0.15mg/kg，2个周期，后续周期每3周0.075毫克/千克。推荐的术前用药：一天开始，口服或静脉注射地塞米松4mg，每日除非有禁忌，否则从服用 朗妥昔单抗的前两次，共3天。如果在服用朗妥昔单抗前一天没有开始服用地塞米松，应在服用 朗妥昔单抗前至少2小时开始服用地塞米松。建议患者在医生的指导下严格遵医嘱用药，患者不可私自用药，以免使用不当影响身体健康。

朗妥昔单抗和利妥昔单抗临床适应症有所不同，因此无法判断两者哪个更好。根据II期临床试验LOTIS-2的结果，抗CD19抗体-药物缀合物朗妥昔单抗被批准用于治疗复发、难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤。临床前数据通过体外和体内模型证明了该药物的选择性和有效性。总有效率为48.3% (24.1% CR)，OS为9.9个月。利妥昔单抗是一种基因工程嵌合鼠/人单克隆抗体，靶向B细胞特异性表面抗原CD20。利妥昔单抗(嵌合抗CD20单克隆抗体)治疗被批准用于慢性淋巴细胞白血病(CLL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。在治疗CLL和非霍奇金淋巴瘤方面表现出良好的有效性和耐受性。因此朗妥昔单抗和利妥昔单抗不能简单的判断哪个更好，患者可在医生的指导下根据自身情况选择药物治疗。

朗妥昔单抗(Zynlonta)可导致严重或重度骨髓抑制，包括中性粒细胞减少、血小板减少和贫血。 32%的患者可出现3级或4级中性粒细胞减少，20%的患者出现血小板减少，12%的患者出现贫血。21%的患者出现4级中性粒细胞减少，7%的患者出现血小板减少，发热性中性粒细胞减少发生率为3%。 在使用朗妥昔单抗(Zynlonta)治疗的整个过程中应注意监测全血细胞计数。血细胞减少症可能需要中断治疗、减少剂量或停用朗妥昔单抗(Zynlonta)，同时酌情考虑预防性给予粒细胞集落刺激因子。

朗妥昔单抗是一种无菌、不含防腐剂的白色至灰白色的冻干粉，外观呈饼状，以单剂量小瓶形式提供，用于重新配制和进一步稀释，每个纸箱包含一个10mg单剂量小瓶。 朗妥昔单抗(Zynlonta)需要在2°C-8°C(36°F-46°F)的温度下冷藏在原纸箱中，同时应避光保存，不要冷冻，不要摇晃。 用药前要注意观察朗妥昔单抗(Zynlonta)的保质期，请勿超过纸箱上注明的有效期使用。超出药物有效期的朗妥昔单抗(Zynlonta)应妥善丢弃，不可继续使用。

使用朗妥昔单抗期间需要避免阳光照射。 朗妥昔单抗(Zynlonta)可能会影响皮肤，使皮肤对阳光敏感，暴露在阳光下可能导致或加重皮肤反应或皮疹，因此使用朗妥昔单抗(Zynlonta)期间需要做好防晒措施，避免暴露在阳光下，包括通过玻璃(如建筑物或车窗)和人工阳光(如太阳灯或日光浴床)照射。 使用朗妥昔单抗(Zynlonta)期间应做好防晒措施以避免或限制阳光照射，外出时可以涂抹防晒霜、戴遮阳帽、打遮阳伞等进行防晒，减少对皮肤的损害。

朗妥昔单抗(Zynlonta)可能会导致水肿。 一些患者在使用朗妥昔单抗(Zynlonta)治疗后可能会发生严重的水肿，比如外周水肿或腹水。 朗妥昔单抗(Zynlonta)是一种针对CD19的嵌合单克隆抗体，用于治疗某些类型的淋巴瘤。朗妥昔单抗(Zynlonta)可能会抑制身体自然杀伤细胞的功能，从而影响免疫系统的正常运作。这可能导致体液在体内积聚，导致体液潴留积液，从而引起水肿。 使用朗妥昔单抗(Zynlonta)后出现水肿的患者应密切监测患者的体液潴留情况，并确保患者限制盐和水的摄入量。如果水肿严重或持续恶化，可能需要暂停或终止使用朗妥昔单抗(Zynlonta)，并进行适当地处理。

朗妥昔单抗用后血液反应可以调整用量： 中性粒细胞绝对计数小于1×109/L，停止朗妥昔单抗，直至中性粒细胞计数恢复至1 x 109/L或更高。 血小板计数低于50，000/mcL，停用朗妥昔单抗，直至血小板计数恢复至50，000/mcL或更高。 如果由于与朗妥昔单抗相关的毒性导致给药延迟超过3周，则将后续剂量减少50%。如果剂量减少后毒性再次出现，则考虑停药。 在使用朗妥昔单抗治疗期间，您的医疗保健提供者将监测您的血细胞计数。如果患者发烧 38℃或更高，或出现任何瘀伤或出血，请及时联系医生，对症治疗。

朗妥昔单抗不可以使用医保报销。 朗妥昔单抗于2021年在美国上市，截止到2023年10月，朗妥昔单抗没有在国内大陆地区上市，医院药房还买不到，自然没有纳入医保，不能使用医保报销。 有需要朗妥昔单抗的患者可以去已经上市的地区购买，但路途远，风险高，相应的费用也会增加。 性价比较高的方式是通过国内专业的海外医疗服务机构（如医伴旅）获取，可以将药物邮寄到家，既能保证是正品，价格也实惠，但价格受多种因素影响不固定，具体费用和获取流程建议咨询客服人员，获取药物有保障。

肝不好慎用朗妥昔单抗。 朗妥昔单抗用于治疗经二线或以上系统治疗后复发或耐药的成人大B细胞淋巴瘤，包括弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、低级别淋巴瘤来源转化的DLBCL以及高级别大B细胞淋巴瘤。 对于轻度肝功能损害患者(总胆红素≤正常[ULN]和天冬氨酸转氨酶(AST) > ULN或总胆红素上限> 1至1.5 × ULN及任意AST)。监测轻度肝功能损害患者不良反应发生率的潜在增加，并在发生不良反应时调整朗妥昔单抗剂量。 建议患者在医生的指导下用药，遵医嘱对症治疗。不可随意更改剂量和用法，以免产生影响病情的反应。

朗妥昔单抗治疗淋巴瘤推荐的用法用量是静脉输液，在每个周期的第1天(每3周)注射30分钟以上。按照以下步骤进行静脉输液: 1、朗妥昔单抗0.15 mg/kg，每3周1次，共2个周期。后续周期0.075 mg/kg，每3周一次。 2、术前用药，除非另有说明，否则在用朗妥昔单抗的前一天开始，每天两次口服或静脉注射地塞米松4 mg，为期3天。如果地塞米松未在朗妥昔单抗给药前一天开始给药，地塞米松应在朗妥昔单抗给药前至少2小时开始给药。 3、如果由于与朗妥昔单抗相关的毒性导致给药延迟超过3周，则将后续剂量减少50%。如果剂量减少后毒性再次出现，则考虑停药。 4、对于体重指数(身体质量指数)≥35 kg/m2的患者，根据调整后的体重(ABW)计算剂量：ABW单位为kg = 35 kg/m2×(高度单位为米)2。