朗妥昔单抗长期用药的副作用和处理措施？

朗妥昔单抗长期用药的副作用主要包括血小板减少症、γ-谷氨酰转移酶升高、中性粒细胞减少症、贫血、高血糖、转氨酶升高、疲劳、低白蛋白血症、皮疹、水肿、恶心和肌肉骨骼疼痛，可根据不同的症状和体征进行针对性的处理。

朗妥昔单抗

朗妥昔单抗(Zynlonta)是由ADC Therapeutics SA开发的用于治疗B细胞淋巴瘤的抗体-药物缀合物。在美国被批准用于治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)，并正在开发用于治疗套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病。

朗妥昔单抗长期用药的副作用

1、胃肠疾病：恶心、呕吐、腹泻、腹部疼痛、便秘。

2、皮肤和皮下组织疾病：皮疹、瘙痒、光敏反应。

3、全身疾病：疲劳、乏力、嗜睡。

4、肌肉骨骼和结缔组织疾病：肌肉骨骼疼痛。

5、代谢和营养障碍疾病：食欲减退。

6、呼吸系统疾病：呼吸困难、胸腔积液。

7、血液和淋巴系统疾病：发热性中性粒细胞减少症、血小板减少症。

朗妥昔单抗长期用药副作用的处理措施

1、恶心和呕吐：

保持清淡饮食，避免进食油腻、辛辣和刺激性食物，如肥肉、辣椒等，避免空腹或暴饮暴食，保持室内通风，减轻异味刺激。

2、腹泻：

注意补充水分，避免脱水，可饮用淡盐水或葡萄糖水，避免食用不易消化的食物，如油腻、辛辣、高纤维食物，可适当进食易消化的食物，如粥、面条、鸡肉、蔬菜等。

3、腹痛：

避免进食过冷过热的食物，适当休息，避免剧烈运动。如果疼痛持续或加重，及时就医检查。

4、便秘：

增加膳食纤维摄入，如水果、蔬菜、全谷类食物等，增加水分摄入，保持肠道湿润，适当进行运动促进肠道蠕动。

5、瘙痒：

保持皮肤清洁，勤洗澡、换洗衣物，选择温和的护肤品，避免使用刺激性化学品，避免抓挠瘙痒处，以免加重症状。

6、乏力：

保证充足睡眠，避免熬夜、劳累，适当增加运动，如散步、瑜伽等，保持心情愉悦，减轻压力。  

朗妥昔单抗的临床疗效研究数据

研究背景

复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者在补救治疗后无反应或病情进展，预后不良。朗妥昔单抗是一种CD19导向的抗体-药物缀合物，在非霍奇金淋巴瘤中具有令人鼓舞的1期单药抗肿瘤活性和可接受的安全性。评估在复发或难治性DLBCL患者中应用朗妥昔单抗的抗肿瘤活性和安全性。

研究方法

进行了一项多中心、开放性、单组、2期临床试验，纳入145名复发或难治性DLBCL患者，这些患者接受了两次或更多次多药物全身治疗，符合条件的患者在每个21天周期的第1天接受静脉注射朗妥昔单抗，剂量为150μg/kg，持续两个周期后为75μg/kg

研究结果

145名患者中有70名患者完全或部分缓解，总缓解率为48.3%，35例完全缓解，35例部分缓解。最常见的3级或更高级治疗中出现的不良事件为中性粒细胞减少症、血小板减少症、γ-谷氨酰转移酶升高。

研究结论

朗妥昔单抗具有显著的单药抗肿瘤活性，并产生具有可接受的安全性的持久反应，可能为复发或难治性DLBCL的重度预处理患者提供一种新的治疗选择。

总结

朗妥昔单抗长期用药的副作用因人而异，建议患者在用药期间密切关注自身不适症状，出现不适症状后立即告知医生，并进行相应的处理。

参考文献：

Caimi PF, Ai W, Alderuccio JP, Ardeshna KM, Hamadani M, Hess B, Kahl BS, Radford J, Solh M, Stathis A, Zinzani PL, Havenith K, Feingold J, He S, Qin Y, Ungar D, Zhang X, Carlo-Stella C. Loncastuximab tesirine in relapsed or refractory diffuse large B-cell lymphoma (LOTIS-2): a multicentre, open-label, single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2021 Jun;22(6):790-800. doi: 10.1016/S1470-2045(21)00139-X. Epub 2021 May 11. PMID: 33989558.

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