信迪利单抗（Sintilimab）的耐药相关

信达生物的信迪利单抗国内有更便宜的。信迪利单抗是用于治疗复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的药物，目前已经被纳入医保，患者在国内药店或者医院药房均能购买到，中标价格在1000-8000元不等。信迪利单抗已被纳入医保，但由于各地报销比例的差异，尚不明确信迪利单抗报销后的价格。相较于国内医院或者是药店的信迪利单抗，国内正规海外医疗服务机构的信达生物生产的信迪利单抗，规格为10ml:100mg的一盒售价大概在960元左右，价格更为便宜。因此患者可根据自身经济情况选择信迪利单抗治疗，不论选择哪个版本的药物，都应该严格遵医嘱治疗，按时按量用药，治疗期间注意观察自身不良反应，出现异常后及时处理。

打信迪利单抗后鼻子出血，首先应采取的是局部止血措施，而不是立即用药。如果局部止血方法效果较差，患者可在医生的指导下使用指压止血法：1、按压止血法：打信迪利单抗鼻出血后，建议患者在鼻骨下方，朝鼻底部方向捏住两侧鼻翼。指压持续10-15分钟。2、鼻腔填塞法：患者也可使用止血材料等填塞鼻腔，常用止血材料有可吸收性止血材料、膨胀海绵、凡士林油纱条、碘仿纱条等，填塞时间为24-48小时。如果经过以上措施鼻子出血还是没有缓解，可在医生的指导下选择合适的药物治疗。1、口服药物：例如维生素K1片、云南白药、裸花紫珠胶囊、肾上腺色腙等，此类药物可通过增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，减轻出血。2、静脉注射药物：例如酚磺乙胺氨甲环酸注射液、卡络磺钠注射液、维生素K1注射液、酚磺乙胺注射液等，可通过增加血小板的聚集力来止血。如果患者使用信迪利单抗后鼻出血较为严重，应及时到医院就诊，在医生的指导下通过药物或者填塞止血法等方法治疗。

信达生物的信迪利单抗免疫治疗2024年一盒大概在960-970元。信迪利单抗为新型PD-1单抗，商品名称:为达伯舒，对于复发/难治经典型霍奇金淋巴瘤（R/R-cHL）患者具有极好的疗效，客观缓解率达到了74%。据了解，国内有关信迪利单抗的相关报价，规格为10ml:100mg一盒的药物，价格大概在960-970元。在药店和医院药房也可购买到此药，中标价格在1000-8000元不等。患者使用信迪利单抗期间应严格遵医嘱治疗，若治疗期间出现发热、贫血等不良反应，应及时到医院就诊并积极处理，以免不良反应持续加重影响用药。

一、储存要求：1、储存温度：信迪利单抗是一种需要冷藏储存的生物制剂，应当储存在2℃至8℃（的温度范围内。2、不可冷冻：为了避免破坏信迪利单抗的稳定性，应防止冷冻，不可摇晃。3、避免阳光直射：信迪利单抗应储存在原包装内，避免阳光直射。二、保存时间：1、有效期：信迪利单抗的有效期为36个月。2、常温下放置：从冰箱取出后，信迪利单抗在稀释前可在室温（25°C或以下）条件下放置最长24小时。3、光照：在20-25°C室内光照下，信迪利单抗可保存6小时，这个6小时还包括给药时间。因此，建议患者严格按照药物说明书将信迪利单抗进行保存，以保证药物的质量和疗效。一旦超出规定的储存条件和药物有效期，药品的有效性和安全性可能会受到影响，应避免使用。

2022年6月20日，信达生物制药集团与礼来制药宣布，由双方联合开发的创新药物PD-1抑制剂达伯舒（信迪利单抗注射液）获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于联合紫杉醇和顺铂或氟尿嘧啶和顺铂治疗不可切除的局部晚期、复发或转移性食管鳞癌的一线治疗。这是达伯舒（信迪利单抗注射液）获得的第五个适应症。在2018年12月，它获得NMPA批准，用于治疗复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤。在2021年2月，它获得NMPA批准，与培美曲塞和铂类联合用于局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。同年6月，它获得NMPA批准，与吉西他滨和铂类联合用于局部晚期或转移性鳞状NSCLC的一线治疗，并获得与贝伐珠单抗联合用于晚期肝细胞癌的一线治疗的批准。这一批准意味着达伯舒在中国将提供给更多食管鳞癌患者的治疗选择，并且进一步展示了该药物在肿瘤治疗领域的重要性和潜力。

如果在注射信迪利单抗后出现腹痛，您可以尝试以下方法来缓解不适：1、休息：找一个安静的地方坐下或躺下，保持放松状态。休息可以帮助减轻腹痛感。2、温热敷：在腹部轻轻地敷上温热的热水袋或湿热毛巾，这可以缓解腹部不适感，促进血液循环。3、喝温水：喝一些温水可以有助于缓解腹痛。避免饮用刺激性或碳酸饮料。4、轻柔按摩：用手轻轻按摩腹部，顺时针方向按摩可以帮助促进肠道蠕动，缓解腹痛。5、避免食用刺激性食物：避免食用油炸、辛辣、刺激性食物，以免加重腹痛感。6、咨询医生：如果腹痛持续或加重，建议及时咨询您的医生或治疗团队。医生会根据您的具体情况给予专业的建议和指导。

信达生物的信迪利单抗可以选择在国内自己购买，也可以选择信赖海外医疗服务机构来帮助自己购买，据了解，信达生物的信迪利单抗注射液规格为10ml:100mg，参考价格约为1020元一盒。1、国内购买（1）信迪利单抗已在中国上市并进入医保，患者可以凭药方购买。（2）相对方便，无需跨国购买和海关检查。（3）价格较高，长期用药可能对患者的经济负担较重。2、信赖海外医疗服务机构（1）与制药公司合作，提供全方位服务。（2）可获得更合理的价格和购买方案，减轻经济负担。（3）避免国内供需关系和价格波动带来的问题。（4）提供个性化和专业化的服务，包括药物质量保证、安全运输和医疗支持。无论选择哪种购买途径，都需与医生和药剂师充分沟通：（1）获得更详细的购买信息、用药指导和建议。（2）关注药物质量和安全性，遵循医生处方用药。（3）及时报告任何不适或副作用。

如果在注射信迪利单抗后出现头发胀、头晕等不适症状，您可以尝试以下详细的应对方法：1、确保通风良好：打开窗户或使用空气净化器，增加空气流通，以减轻可能导致不适的异味或气味。确保注射环境的空气清新。2、寻找安静的环境：如果头晕感较重，找一个安静的地方坐下或躺下，保持放松状态。闭上眼睛，深呼吸，有助于放松身心，缓解不适感。3、适当休息：如果头晕感较强，可以考虑休息片刻，让身体适应这种感觉。休息一段时间后，缓慢起身，以免突然起立引起头晕更加明显。4、补充水分：喝一些清水，保持充足的水分摄入。补充水分可以缓解头晕感，同时有助于排除体内的代谢产物。5、与医生咨询：如果头发胀、头晕等症状持续或加重，建议尽快联系您的医生或治疗团队。向他们详细描述您的症状，包括发生的频率、持续时间和严重程度。医生会根据您的情况给予专业的建议和指导。

信迪利单抗可能会导致血小板低 信迪利单抗可抑制造血系统的功能，影响血小板生成。 信迪利单抗属于免疫治疗药物，作用机制是通过抑制肿瘤细胞上的PD-L1蛋白与免疫细胞上的PD-1受体结合，从而增强机体的免疫应答。由于信迪利单抗的作用机制，可能会对血小板生成产生影响。信迪利单抗的使用可能导致免疫细胞攻击正常的血小板，从而引起血小板减少。这种现象被称为免疫相关血小板减少症。 血小板减少可能导致患者容易出现出血和淤血的情况，因此，在使用信迪利单抗期间需要对患者的血小板计数进行监测，并根据需要采取相应的措施来管理血小板减少。，比如暂停或调整信迪利单抗的剂量以及给予支持性治疗，如输注血小板来维持血小板水平。

化疗结束后是否需要继续使用信迪利单抗需要根据具体情况来确定。信迪利单抗通常被用于免疫治疗，特别是在某些肿瘤类型（如鳞状细胞癌）的治疗中。 在某些情况下，即使化疗已经结束，医生可能会建议继续使用信迪利单抗进行维持治疗，可以帮助进一步减少肿瘤复发的风险，提高治疗效果和生存率。 在化疗后，信迪利单抗可能与其他抗肿瘤物或治疗方法一起使用，形成联合治疗方案，可以进一步提高治疗效果，减少肿瘤复发的风险。 医生会根据患者的病情、病理学结果和过往治疗反应的情况，评估是否继续使用信迪利单抗。个体化治疗是为了最大程度地提高治疗效果和对患者的个体差异进行针对性的处理。

信迪利单抗(Sintilimab)引起皮疹的处理措施主要包括调整药物剂量、对症治疗、使用免疫调节药物、暂停或中止治疗。 1、调整药物剂量：医生可能会根据皮疹的严重程度和患者的个体情况，调整信迪利单抗的剂量或给药频率，以减轻皮疹的症状。 2、对症治疗：医生可能会建议使用外用药物，如皮肤软化剂、抗过敏药物或局部激素类药物，以缓解瘙痒等皮疹症状。 3、使用免疫调节药物：在严重的皮疹情况下，医生可能会考虑给予免疫调节药物，如口服或静脉注射的皮质类固醇，以控制皮疹的症状和减轻炎症反应。 4、暂停或中止治疗：严重的情况下，医生可能会暂停或中止信迪利单抗的治疗。

信迪利单抗采用静脉输注的方式给药，静脉输注的推荐剂量为200mg,每3周给一次，直至出现疾病进展或产生不可耐受的毒性。信迪利单抗静脉输注时间应在30～60分钟内。本品不得通过静脉推注或单次快速静脉注射给药。有可能观察到非典型反应（例如最初几个月内肿瘤暂时增大或出现新的病灶，随后肿瘤缩小。如果患者临床症状稳定或持续减轻，即使有疾病进展的初步证据，基于总体临床获益的判断，可考虑继续应用本品治疗，直至证实疾病进展。

信迪利单抗注射液会引起甲减。信迪利单抗所致的甲状腺功能异常主要包括甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺功能减退（甲减）等。 甲亢发生时可能出现体重减轻，食欲增加伴随便次增多。即使在寒冷的天气也怕热易出汗，少数患者还可能出现低热。甲亢往往还会伴随着情绪起伏，会变得容易激动、甚至焦虑、失眠等。 甲减则完全相反，容易出现厌食、腹胀、便秘，伴随着记忆力减退、头晕、耳鸣等表现。部分患者还可能出现眼睑和面部虚肿，全身皮肤干燥、脱屑等。 如果患者出现以上症状，请立即就医，对症治疗。 饮食调整： 1、甲亢患者要注意少吃或者不吃含碘高的食物，如海带、紫菜、贝类等；少吃苦瓜、苦菜等寒凉的食物，少吃羊肉等热性食物，少吃油炸食品等油脂含量高的食物。 2、甲减患者要注意少吃高盐的食物。即烧菜时少放盐，少吃腌制食品，少吃蛋黄酱、沙拉酱等调味品，少吃加工罐头等；多摄取新鲜水果和蔬菜补充维生素，多摄入奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白。

不建议信迪利单抗与中药一起吃，中药的成分比较复杂，且大多数中药的说明书中显示“副作用尚不明确”，所以在免疫治疗过程中，不建议同时服用中药。至于何时可以服用，建议听从医生的专业指导。 因可能干扰本品药效学活性，应避免在开始本品治疗前使用全身性皮质类固醇及其他免疫抑制剂。但是如果为了治疗免疫相关性不良反应，可在开始本品治疗后使用全身性皮质类固醇及其他免疫抑制剂。

对于2级免疫相关性肺炎的患者，应暂停信迪利单抗治疗，出现3级或4级或复发性2级免疫相关性肺炎的应永久停止治疗。 应监测患者是否有肺炎症状和体征，如呼吸困难、缺氧表现、咳嗽、胸痛等，以及放射学改变（例如局部毛玻璃样混浊、斑块样浸润）。疑似免疫相关性肺炎的病例应采用影像学、肺功能、动脉血压饱和度等检查进行评估和确认，并排除感染、疾病相关等其他病因。

信迪利单抗治疗淋巴瘤3周打一次，信迪利单抗治疗淋巴瘤采用静脉输注的方式给药，静脉输注的推荐剂量为 200 mg，每 3 周给药 1 次，直至出现疾病进展或产生不可耐受的毒性。信迪利单抗的疗程长度是个体化的，需要根据患者的具体情况进行调整。对于肝功能不全、肾功能不全、儿童以及老年人群需慎用此药，若需使用则需要在医生指导下严格应用，避免发生不良反应。信迪利单抗不仅可以延长患者的生存期，还可以提高患者的生活质量。建议患者在医生的指导下用药，对症治疗。

信迪利单抗用药后发烧处理方法如下： 如果体温未超过38度，可通过物理方法降温。如果发烧严重，可以遵医嘱口服退烧药物治疗，比如像布洛芬。药物被机体应用后可以激活人体的自身免疫系统，在发挥作用的同时，若个人体质较差，有可能会在体内产生致热源引起发热。信迪利单抗应在医生指导下结合个人实际情况，选择合适药物剂量进行应用，对于此药物成分过敏的人群应禁用。如果用药过程中身体出现了不耐受症状，及时联系医生治疗，以免病情持续发展引发其他并发症，对身体健康产生影响。

信迪利单抗治疗淋巴瘤多久起效果和患者的实际病情以及体质有关，可能在使用后几天至数周内开始见效，而有的患者可能需要更长的时间才能感受到明显的疗效。信迪利单抗的用药周期通常是每3周一次，具体的用药间隔会根据患者的情况而有所不同。在治疗初期，可能会采用较短的用药间隔来快速控制疾病活动，随着症状的稳定，用药间隔可能会逐渐延长。药物起效与病情严重程度，患者用药后的情况有着很大关系，建议患者在医生的指导下用药，对症治疗。

信迪利单抗的作用机制是通过抑制PD-1与PD-L1结合，降低了PD-1对T细胞的抑制作用，间接增强了免疫细胞的活性，从而起到抗肿瘤的作用。信迪利单抗经过结合EGFR，阻断EGFR信号通路的活化，抑制肿瘤细胞的增殖和生长。这有助于控制肿瘤的发展，减少其对周围组织的侵袭和扩散。信迪利单抗通常与化疗等治疗手段联合使用，可以提高治疗效果，延长患者生存期。通过信迪利单抗的作用，可以恢复T细胞对癌细胞的免疫应答，增强免疫系统的抗肿瘤活性。

使用信迪利单抗皮疹四级表现为皮疹范围广，脓包或者丘疹可发生在体表的任何部位，可伴有瘙痒、脱屑、发热等症状，影响日常生活，并且有激发感染的可能。 若患者在使用信迪利单抗治疗期间出现皮疹，应及时到医院就诊，在医生的指导下使用莫匹罗星软膏、炉甘石洗剂等药物缓解症状。同时应注意勤换洗衣物，穿柔软舒适的衣物，避免衣物摩擦皮肤。