坎地沙坦(atacand)对乳腺癌患者有心脏保护作用

随机PRADA试验显示，早期乳腺癌患者在接受坎地沙坦(cilexetil, atacand)治疗2年后，心脏健康的关键指标没有发生变化。在2015年，这项研究被称为最大的乳腺癌随机试验，目的是观察坎地沙坦和β受体阻滞剂美托洛尔(β-blocker metoprolol)与安慰剂对心脏功能障碍的影响。

120例患者接受了蒽环类药物联合或不联合曲妥珠单抗和放疗的辅助癌症治疗，这些治疗都有心脏中毒的不良反应。在接受癌症治疗后，每日服用32毫克剂量坎地沙坦的女性与接受安慰剂的女性相比，左心室射血分数(LVEF)减少了约3% (P = .026)。

然而，随访2年后，磁共振成像显示安慰剂对左心室射血分数的益处消失了(mean Δ, –1.7% vs –1.8%; P = .91)，坎地沙坦对肌钙蛋白I水平也无显著影响(P = .56)。

与安慰剂相比，坎地沙坦显著降低了左室舒张末期容积(mean Δ, –5 mL vs 2 mL; P = .021)，整体纵向应变的下降幅度较小(mean Δ, –0.2% vs 1.0%; P = .046)。

与安慰剂相比，2年后美托洛尔对左心室射血分数(P =. 73)、左室舒张末期容积(P =. 78)或整体纵向应变(P =.34)没有影响。

根据在《循环》(Circulation)杂志及在美国心脏病学会(ACC) 2021年科学会议上发表的研究结果，β-阻断剂抑制了肌钙蛋白I水平较基线水平的增加，但2年后差异不再明显(P = .76)。在讨论最新试验结果时，Heck观察到左心室射血分数的下降低于预期，患者面临的风险低且很少有并存症，左心室射血分数基线至少为50%。

她说:“在乳腺癌辅助治疗期间，可能不需要广泛使用心脏保护疗法，因为收缩功能的下降很小，而且不会被神经激素阻滞阻止。”

小组成员，医学博士，土木工程学硕士，费城宾夕法尼亚大学心脏肿瘤转化卓越中心主任Bonnie Ky说道，这项研究有许多重要的优势，包括表型分析和心脏磁共振成像的定期复查。“我们需要根据风险来确定接受心脏保护治疗的目标，并对风险增加的人群进行个性化治疗。”

在这项研究的新闻发布会上，华盛顿特区MedStar心脏和血管研究所心脏肿瘤项目主任，医学博士Ana Barac说，研究结果令人欣慰，没有人出现心力衰竭，但我们依然有必要根据肿瘤患者的心血管风险设计心血管预防试验。

参考资料：https://www.medscape.com/viewarticle/951242