双阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌的治疗药物

双阳性乳腺癌的药物治疗

一、赫赛汀联合紫杉醇化疗药和芳香化酶抑制剂

目前赫赛汀被批准用于乳腺癌患者的治疗。HER2 阳性的转移性乳腺癌：作为单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌；与紫杉醇联合，用于没有接受过化疗的转移性乳腺癌患者。

芳香化酶抑制剂能特异性导致芳香化酶失活, 阻断芳构化反应, 抑制雌激素生成,降低血液中雌激素水平从而达到治疗乳腺癌的目的。多用于抗雌激素（他莫昔芬）治疗失败的绝经后晚期乳腺癌患者。常用的芳香化酶抑制剂：依西美坦、来曲唑、阿那曲唑。

二、既往接受过赫赛汀和一种紫衫烷类分开或联用的患者可以使用TDM1治疗

TDM1药物为罗氏制药生产的新型乳腺癌抗癌药。中文药品名为曲妥珠单抗-美坦新偶联物，目前仍未在中国内地上市。TDM1是一种半合成药物，通过抑制微管功能，杀死肿瘤细胞。

TDM1药物机制：通过抗体和化疗药物共轭连接。抗体是曲妥珠单抗，形成曲妥珠单抗-DM1轮合物。DM1是一种微管抑制剂。TDM1结合到HER2受体第Ⅳ亚区，经历受体介导内化和溶酶体降解后，从而导致细胞内释放含有DM1的细胞毒性分解代谢产物，DM1与微管蛋白结合破坏细胞微管网络，最后导致细胞周期阻滞和凋亡细胞死亡。

三、如果患者有NTRK基因融合可以使用拉罗替尼

NTRK基因融合将导致NTRK基因家族成员（NTRK1、NTRK2、NTRK3）与不相关的基因融合在一起。TRK融合蛋白将处于持续活跃状态，引发永久性的信号级联反应，驱动TRK融合肿瘤的扩散和生长。

拉罗替尼（larotrectinib） 又名拉克替尼、维特拉克。维特拉克是德国拜耳公司和美国Loxo Oncology公司联合开发的广谱抗癌药，靶向NTRK基因。目前已获美国FDA批准上市，被广泛用于成人及儿童，不限肿瘤类型，有NTRK融合的癌症患者。

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三阴性乳腺癌的治疗药物

一、需要做PD-L1检测，若阳性，可以使用阿特珠单抗

阿特珠单抗，西药名。常用剂型有注射剂，为抗肿瘤用药。可以治疗成人不可切除的、PD-L1表达阳性的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌。

阿特珠单抗是一种人源化的免疫球蛋白G1单克隆抗体，以PD-L1为作用靶点，通过抑制PD-L1与T细胞表面的PD-1和B7-1（一种共刺激细胞表面蛋白）结合，重新激活T细胞的抗肿瘤活性。

二、如果该患者有NTRK基因融合可以使用拉罗替尼

前面我们已经简短提过NTRK基因融合以及拉罗替尼，现在我们来了解一下拉罗替尼的“神奇”之处。这款抗癌药是通过抑制信号通路中的NTRK，来阻断上述过程。研究显示，极大部分的实体瘤都存在NTPK基因融合现象，所以此款药物对多种实体瘤有不错的疗效

三、如果发生BRCA突变，可以使用奥拉帕尼

患者的治疗可能与BRCA基因的突变有关，尤其是接受一线治疗的患者。如果患者携带有BRCA基因的遗传突变，可以接受PARP抑制剂的维持治疗；如果家族里有携带BRCA基因突变的患者，其直系亲属尤其是直系女性需要进行遗传咨询，因为家属患有乳腺癌或者是卵巢癌的几率会增加。

目前，美国FDA已批准了奥拉帕尼的新适应症，用于治疗携带BRCA突变的HER2阴性转移性乳腺癌。这是PARP抑制剂首次获批用于治疗乳腺癌。奥拉帕尼是一种口服(腺苷二磷酸核糖)聚合酶抑制剂，对转移扩散性乳腺癌和生殖系BRCA突变患病者具有良好的抗肿瘤活性。

最后医伴旅提醒各位，尽管乳腺癌的治疗是一个长期的过程，但是各位一定要保持乐观积极的心态。如果你想进一步了解双阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌治疗药物的相关咨询欢迎进一步与我们医伴旅联系。

参考资料：

芳香化酶抑制剂治疗晚期乳腺癌的临床研究[J]. 北京大学学报( 医学版)

https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/drliyong133_8269627939.htm

http://www.100pei.com/8066.html

https://www.aiyichuandi.com/ypk/atzdk.html