激素受体阳性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌的常用药物

乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤，随着生活节奏的加快，女性在家庭生活中和社会生活中逐渐占据主导地位，而不良的生活习惯和饮食习惯也逐渐暴露，近年来，乳腺癌也逐渐呈现出上升的趋势。

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HER2是一种在细胞表面正常生长的相关蛋白。它在某些类型的癌细胞（HER2阳性）数量增加，其中包括一些乳腺肿瘤。在这些HER2阳性乳腺癌中，HER2蛋白数量增加有助于癌细胞的生长和存活。

激素受体阳性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌

激素受体阳性乳腺癌占所有乳腺癌的75%，在HER2阴性的前提下，雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）表达阳性的乳腺癌就是激素受体阳性乳腺癌。HER2阳性乳腺癌占乳腺癌患者的20%—25%，ER和PR均阴性而HER2表达阳性的乳腺癌就是HER2阳性乳腺癌。下面就来介绍一下这两种乳腺癌常用的药物分别有哪些？

激素受体阳性乳腺癌的常用药物

绝经后的激素受体阳性乳腺癌患者可以采用瑞博西尼+来曲唑（氟维司群）联合治疗。帕博西尼+来曲唑（氟维司群）对是否绝经没有要求（要求ER表达阳性）。

如果患者携带BRCA突变的HER2阴性转移可以使用奥拉帕尼。存在转移的激素受体阳性乳腺癌患者可以使用安维汀（贝伐珠单抗）与紫杉醇、多西他赛联合治疗。有NTRK基因融合突变的患者可以使用拉罗替尼。

2017年3月，瑞博西尼经美国FDA批准上市，临床与芳香酶抑制剂来曲唑联合用于绝经后激素受体阳性的晚期或转移性乳腺癌女性患者的治疗。2018年1月，FDA批准了奥拉帕尼（Lynparza，Olaparib）的新适应症,用于治疗携带BRCA突变的HER2阴性转移性乳腺癌。

Lynparza用于治疗乳腺癌的安全性和有效性在包含302位HER2阴性、伴有生殖系BRCA突变的转移性乳腺癌患者的随机临床试验中得到证实。服用Lynparza组患者的中位无进展生存期（PFS）为7个月，而化疗组患者为4.2个月。

HER2阳性乳腺癌的常用药物

HER2阳性乳腺癌可以采用化疗+帕妥珠单抗联合治疗。赫赛汀（曲妥珠单抗）、TDM1（贺癌宁）、来那替尼也是临床治疗HER2阳性乳腺癌的常用药物。

赫赛汀（曲妥珠单抗）治疗之后可以使用拉帕替尼。HER2阳性乳腺癌患者可以使用安维汀（贝伐珠单抗）与紫杉醇、多西他赛联合治疗。有NTRK基因融合突变的患者可以使用拉罗替尼。

2013年2月FDA批准了TDM1（贺癌宁）用于治疗HER-2阳性晚期转移性乳腺癌。TDM1用于治疗已经接受过曲妥珠单抗和一线紫杉烷类化疗无效的乳腺癌患者。

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