西米普利单抗和帕博利珠单抗哪个好？
医学编辑李会
2022-11-29 15:06
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西米普利单抗作用功效
西米普利单抗可以用于皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌、非小细胞肺癌，是一种重组人免疫球蛋白G4（IgG4） 单克隆抗体，通过阻断PD-1来抑制与癌细胞蛋白的结合。西米普利单抗于2018年首次获得美国FDA批准上市，可以延长患者的生存期，提高患者的生活质量。
西米普利单抗的疗效在研究1624（NCT03088540）中进行了评估，这是一项随机、多中心、开放标签、主动对照试验，涉及710名不适合手术切除或确定性放化疗的局部晚期NSCLC（非小细胞肺癌）患者，或转移性NSCLC。患者随机 （1：1） 接受 LIBTAYO 350 mg 静脉注射 （IV），每 3 周一次，持续长达 108 周，或铂类双药化疗方案 4-6 个周期，然后对于接受含培美曲塞方案的非鳞状组织学患者，可选择培美曲塞维持治疗方案。
总体生存期，西米普利单抗22.1个月，化疗14.3个月，风险比0.68，无进展生存期西米普利单抗6.2 个月，化疗5.6个月，总体响应率ORR西米普利单抗组37%，化疗组21%。
帕博利珠单抗的作用功效
帕博利珠单抗可以用于非小细胞肺癌、皮肤鳞状细胞癌、头颈部鳞状细胞癌、黑色素瘤等，治疗的癌症种类是比较多的。帕博利珠单抗是一种单克隆抗体，作为程序性死亡受体1（PD-1）阻断剂，能结合PD-1并解除PD-1对T细胞的抑制作用，从而杀伤肿瘤细胞。
在 KEYNOTE-042 研究中，K药（帕博利珠单抗）相比含铂类药物化疗（卡铂+紫杉醇或卡铂+培美曲塞）可显著延长PD-L1表达阳性（TPS≥1%）患者的总生存期（OS）。PD-L1是阳性（>1%肿瘤细胞阳性）的患者，使用K药的患者中位生存是16.7个月，而化疗组只有12.1个月，免疫药物比现在的标准化疗更优，死亡风险降低了19%。另外，对于PD-L1阳性表达率越高的患者（≥50%），中位生存期达到了20.0个月，而化疗组仅有12.2个月。
西米普利单抗和帕博利珠单抗都是PD-1抗体，都可以用于治疗非小细胞肺癌、皮肤鳞状细胞癌等，但每位患者的体质和病情不同，治疗效果也是不一样的，具体用哪一款药物需由医生根据患者的具体病情来决定，不可盲目用药。
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注：文章信息来源于网络，仅供医护人员内部讨论，不作为用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
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